第492章 升級后的林動大樹開始裝b了！
「你知道嗎？桂枝湯去桂加茯苓白朮湯，是真的去桂。」
「哪裡瞎聽說的，課本上說的這是錯簡，應該是去芍藥，桂枝是君葯，去了桂枝還叫桂枝湯嗎？」
「那你倒是給我說說這條為啥去芍藥？」
「因為芍藥......因為芍藥......」被問者支支吾吾，也說不出個所以然來。
而大樹進一步講道：「張仲景去芍藥的情況是『脈促，胸滿』，這桂枝去桂加茯苓白朮湯的癥狀是心下滿、小便不利......你看，真武湯小便不利，裡面也有芍藥......」
這就過分了哈，人家傷寒論還沒看完呢，方子都沒記齊，大樹這行為純屬降維打擊了，對方難以應付，只得退避三舍。
大樹於旁白處擺出剪刀手，裝B成功，歐耶。
........
「林動，上次你說的那個方子效果怎麼那麼好？患者才喝了兩副就反饋腿不腫了。」醫院門診，帶教老師好奇問道一旁的林動。
林動憨厚的笑笑：「沒啥，就是最近學傷寒學會了用茯苓白朮利水。」
「不用辨證嗎？」
「辨呀，需要利水的時候用就行了。」
「......」是不是有點太簡約了？
......
「知道大塚敬節嗎？」
「不知道，日本人？」
「對呀，就是經方開的很好的那個。」
「哼，中國人還要學日本人開經方嗎？」
「那你知道胡希恕跟黃煌嗎？」
「知道呀！那是國醫大師跟名老中醫呀！」
「那你不知道他們都學過日本漢方醫學？」
「？？？？」有點衝擊三觀了，這就涉及到我知識盲區了。
......
過了幾天，小組成員又在圖書館研習室聚會。
大樹懶洋洋的說：「出去轉了一圈，發現一個能打的都沒有。」
眾人臉上露出微笑，其意不言自明，看來最近幾天遇到同學后，發現大家已經有了差距。
會者不難，難者不會。
他們倒是忘了，以前自己也就是平均水平而已。
只不過被李介賓開了小灶，接觸到了不同的學術理念，就比別的同學多長了點見識，這原本應該是他們畢業上班之後，發現自己不會開方，開了方子看不好病，然後才去自學鑽研的。
如今去跟那些跟著教材學習的同學比較，著實有點欺負人了。
林動更是講了自己在跟師的時候遇到的病案，以前他就是個抄方的，抄了幾百張方子，啥也不懂。
如今經過李介賓一點撥，這些方子裡面的一些門道，他居然能看懂了！
甚至有時候他都有點吹毛求疵，覺得自己那個帶教老師開的方子，顯得累贅了許多。
年輕人，眼高手低，自己也沒開幾張方子，就質疑老師。
不過話說回來，沒吃過豬肉，還沒看過豬跑？
那他的比較對象是誰呢？張仲景？
噢，告辭了.......比不了，比不了。
論方之精巧，縱觀古今難找出幾個能跟張仲景比肩的。
看過了張仲景的經方，再看自己帶教開的方子，林動屬實是有點欺負人了。
而假如林動的帶教知道自己這個實習學生把自己開的方子，與張仲景的方子比較，那表情估計會更精彩。
「我最近發現一個很有意思的東西，來與大家分享、分享。」反正今天李介賓不在，林動就有點迫不及待的分享最近的學習心得了。
「如果將甘草乾薑湯當做溫中的底方，那麼加了生附子，就是回陽救逆的四逆湯......而如果將芍藥甘草湯，加了柴胡、枳實，那麼大家看看這是什麼湯。」
大樹眼睛一轉：「四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須。此是陽郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。」
其他組員看著大樹，方才因為他裝b氣息太重，而對其有點不滿的小年輕，也不由得高看了一眼，這小子雖然不低調，但確實學習很用功呀，方歌背的那麼溜。
他們不知道，李介賓跟大樹開學定下來的小目標就是方劑學里的方歌全部會背。
至於說背了有什麼用，會不會考，想那麼多幹嘛，先背了再說。
柴胡、枳實、芍藥、甘草，這是四逆散。
四逆散與四逆湯一字之差，天壤之別。
四逆湯是治療心腎衰微的回陽救逆方。
而四逆散是疏肝解郁，治療陽氣內郁，不能達於四末，而見手足不溫。
此種「四逆」與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。
正如李中梓云：「此證雖雲四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷。」
教材里的方解是這樣說的：
方中取柴胡入肝膽經，升發陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君葯。
白芍斂陰養血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。
佐以枳實理氣解郁，泄熱破結，與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調和。
使以甘草，調和諸葯，益脾和中。
如果是沒有學傷寒，這個方義也算是中規中矩的「標準答案」了，這不能說是錯的，但就是太官方了，很多時候不接地氣兒，總覺得隔了一層一樣。
以前還是清澈愚蠢的大學生也就算了，如今已經升級了一波，有了另外的思路。
林動此時開始分析說：「『若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。』
看到沒有，這芍藥、甘草，在此處就是用來『伸腳』的。」
「而我們再看看四逆散的主治，陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦；肝脾氣鬱證，脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。是不是感覺癥狀是有重合？」
大樹提出質疑：「四逆散的條文是：『少陰病，四逆，其?或咳，或悸，或?便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。』可沒有提到什麼手足不溫。」
林動的功課顯然是提前做過的，「四逆，就是四肢厥逆，自然也就包括了手足痙攣，手足不溫。」
「那多出來的癥狀呢？」
「哎，你說到點子上了，張仲景不是給多出來了兩味葯嘛。」
「柴胡？枳實？那這兩味葯的效果是？」