第491章 中西醫無礙
畢竟都是受到過高等教育的大學生，雖然清澈而愚蠢，但是腦子並不糊塗。
中西醫結合的威力是很大的，只是這需要有一顆中西無礙的腦子。
子曰：七十歲而隨心所欲，不逾矩。
酸貓膩在《將夜》裡面，給夫子設置的境界就是無矩。
魯迅先生也說過，這世上本沒有路，只是走的人多了，就成路了。
更多的人，受限自己的認知，理解不了自己無法理解的東西，有些人固執己見，世界觀成形后，接受不了非己的內容。
需知這世上沒有什麼道理是絕對的，無論中醫西醫都是認識疾病治療疾病的手段工具，工具不趁手，換一個就行，而不是把工具當成了自己的手，從而占著一隻手脫不了手。
桂枝湯誤治之後，或是陽虛，或者是發展成亡陽，在這個過程中，找個經驗豐富的西醫會告訴你，過度發汗會引起水、電解質紊亂，導致低容量狀態，進一步發展為低血容量休克，也會引起大便秘結，嚴重者可引起腸梗阻，腸道細菌、毒素移位等，特別是在感染髮熱的病人。
李介賓滔滔不絕，說的一票中醫學生一愣一愣的。
好傢夥，大家都是中醫學院的，我讓你教給我講傷寒，你給我講西醫？
但是莫名其妙的，感覺好酷呀！
在低血容量狀態時，病人可以出現四肢發涼（厥），微惡寒，下肢肌肉攣急、伸展不自如（腳攣急）；當發生電解質紊亂時，則出現腸胃不適、噁心、嘔吐、煩躁、四肢發達這樣一組癥狀，這就是芍藥苷草湯的適應症。（若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。）
也會出現腸胃不適、噁心、嘔吐、煩躁、四肢發涼這樣一組癥狀，這是甘草乾薑湯的適應症。（得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。）
也會出現咽干、數日不大便、譫語、發熱這樣一組癥狀，用調胃承氣湯。（若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。）
如果再用發汗、燒針治療，會出現低血容量休克，此時便是中醫所說的亡陽，當用四逆湯。（若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。）
對於低血容量休克，首先要注意生命體征，注意肢體的保暖（溫陽），可以採取休克體位，增加回心血量，還要及時止血，處理原發病，要早期快速補液（滋陰），晶體，膠體，血製品都要進行補充，如果血壓過低，可以血管活性藥物維持血壓（回陽救逆）。
老劉走了，李介賓明顯嗨皮了，那是想到哪裡說到哪裡，本來他其實沒想說那麼多，能聽懂多少就聽懂多少唄。
畢竟老頭子一把年紀了，三觀已經定型了，思維僵化，你跟他講這些，他也聽不進去呀。
所以中醫的希望還是年輕人，年輕人腦子更靈活，學習能力更強。
雖然他們平時上課打遊戲，下課泡妞談戀愛，期末突擊複習，考試還試圖作弊……但是他們不缺學習能力呀！作弊也是個技術活兒，不是什麼學生都能做的。
李介賓拿起茶杯，發現杯子已經空了，結果剛一抬頭，一旁的林動已經諂媚的把水添上了。
這個，學長，不太合適吧。
我還是喜歡你當初那桀驁不馴的樣子。
「這芍藥甘草湯與甘草乾薑湯僅一葯之差，為什麼張仲景要單獨闡述？而且，差別有那麼大嗎？」
「或許吧，比起動輒十幾味，二十幾味的中藥，這裡的兩味葯確實較少。」李介賓說道：「也或許芍藥甘草乾薑湯也不是不可以。」
「兩方相合，陰陽並補，只是合而力弱。」
「但是張仲景畢竟是為我們展示出治療思路方法的。」
「如果不這樣分開寫，你會知道甘草乾薑湯是補陽的？芍藥甘草湯是補陰的？」
「大塚敬節對此的解釋最有意思，大家可以聽一下.......」
大塚敬節為近代日本漢方醫學的代表人物，話事人級別的存在，他是這麼說的，甘草乾薑湯由甘草、乾薑兩味葯組成，芍藥甘草湯由芍藥、甘草兩味葯組成。
在這裡，也許會有這樣的疑問，能否將兩個方劑合方？製成一個甘草、乾薑、芍藥三味藥物組成的藥方，而用於服用桂枝湯后發生的手足厥冷、腳攣急等癥狀？這樣一起治療會不會更好一點？有必要分成兩次分別來治療嗎？
《傷寒論》的治療具有固定的法則，而本條又提示了一項法則，服用桂枝湯后引起的手足厥冷等癥狀，是急性、劇烈而危險的，然而腳攣急之類的癥狀，不會立刻影響到生命的重大事項。
所以，以手足厥冷的重症為目標，首先以甘草乾薑湯而救治，其次再投芍藥甘草湯以治療腳攣急。
如果將這兩個方劑合方為一而使用時，藥方的作用弱，不能適應峻急的病情。一般情況下，藥方越簡約，組成越單純，越是能夠救治突發的危急證候。
如果言其大概，則組成複雜的藥方多用於疾病過程緩慢的場合。
「大塚敬節的觀點值得重視，特別對於急性外感熱病的津液流失所形成的陰陽兩虛病證，如果補陰補陽的藥物合治，功效反而會受到牽制，不但不會起到協同作用，還可能會產生拮抗。這條條文中的以復陽為先、補陰為後的治療步驟，也就是張仲景的治療原則。」
不同醫家的畫風是鮮明的，張仲景顧護陽氣，葉天士顧護津液，張仲景也會滋陰，葉天士也會通陽，但是或許是兩人生活的時代活動範圍並不一樣，所以終究在治療原則上有所異。
但也正因為如此，中醫藥界方能百花齊放，多姿多彩。
傷寒溫病誠為兩大高峰。
「哎，你別走呀，沒講完呢，還有調胃承氣湯跟四逆湯呢。」李介賓講完后，打算溜了溜了，卻又被反應過來的幾人拉著不讓走。
「阿賓你走啥走！講完再走！不許走！」
「這都幾點了！我餓了！我要吃飯了！」