第479章 現場直播一下誤治

無大熱，是表無大熱，熱壅於里，並非熱勢不重。

中譯中：邪熱壅肺證、麻杏石甘湯證與病毒性肺炎、支氣管肺炎是一個證態。

中醫沒什麼量化級別劃分，但能因敵變化而制敵者，為聖。

「風寒束表」與「風熱犯表」都是外感熱病的表證，只是一個是前期，一個已經到了後期，所以「銀翹桑菊」「辛涼輕劑」的病證並非沒有，而是處在了外感熱病的後期而已。

兩者的共同癥狀都是發熱、頭痛、脈象浮數，甚至也都會咽痛，其區別就在於「惡寒」的有無輕重。

「那麼就是說，如果不強調惡寒惡風的話，兩者難以辨別？」一個大夫出演問道。

李介賓點頭，「確實如……」

最後一個「此」字還未發出，那個大夫就好像踩到了貓尾巴一樣站了起來，同時護士站的護士就開始喊了。

「12床體溫升高了！開始抽了！」

這邊辦公室里正討論著病情，聽到這句話，眾人立刻停下了手中的事情，紛紛向外跑去。尤其是那位剛剛發言的大夫，更是跑得比誰都快，因為12床正是他負責的病人！

他們迅速趕到床邊，只見患者是一個體格壯實的男子，但此刻卻已面色蒼白如紙，呼吸困難，口唇發紺，煩躁不安。

情況緊急，醫生們不敢有絲毫怠慢，立即採取措施：吸氧、使用呼吸興奮劑，並迅速撥打電話請ICU前來會診。

一時間，病房內瀰漫著緊張而又忙碌的氣氛……

情況十分危急，時間就是生命！醫生們深知這一點，他們不敢有絲毫懈怠。

首先，他們給患者戴上了氧氣面罩，氧流量放到了最大，然後觀察著患者的氧飽和度。

同時，他們迅速地使用了呼吸興奮劑，試圖刺激他的呼吸系統，幫助他恢復正常的呼吸功能。

緊接著，醫生們撥打了電話，請求ICU（重症監護室）的專家前來會診。他們需要更多的專業意見和支持，以確保患者得到最好的治療。

一時間，病房裡瀰漫著緊張而又忙碌的氣氛。

醫生們來回穿梭，緊密合作，每個人都專註於自己的任務。

與此同時，護士們也在緊張地忙碌著。她們熟練地抽取了患者的血液樣本，準備進行血氣分析和血培養檢查。

這些檢查將有助於會診醫生更好地了解患者的病情，判斷病人下一步救治。

整個病房彷彿變成了一個戰場，醫生和護士們都在忙碌著。

而在一旁瞻望的李介賓則發現了一些端倪，這個患者的癥狀，有點眼熟。

主管大夫站在譚主任身旁，詳細地向他描述著患者剛剛入院時的主要癥狀：「這位患者是以肺炎為由被送入醫院的。當時他出現了發熱、喘嗽等明顯癥狀，且身體沒有出汗，食慾也受到了影響。測量體溫后發現，已經達到了39攝氏度。」

譚主任一邊聽著主管大夫的介紹，一邊仔細查看患者的病歷和檢查報告。

他皺起眉頭，陷入沉思之中。過了一會兒，他開口問道：「那你在醫囑上給患者開了什麼葯？」

主管大夫回答道：「我考慮到患者的癥狀與中醫辨證中的風寒束表相符，所以開了麻黃湯加減……」

這不一定是病情變化的原因之一，但是這個主管大夫卻有些擔憂不安。

就在大家焦急萬分的時候，重症監護室的會診大夫終於趕到了。他們迅速採取行動，給患者氣管插管，接上了氧氣瓶，然後將他轉移到了重症監護病房（ICU）。

大家再次回到醫生辦公室，心情依然沉重。在這個充滿挑戰和不確定性的醫療領域裡，每一個決策都可能影響患者的生死存亡。

回想起剛才的一幕，大家仍然心有餘悸。臨床上的情況往往瞬息萬變，遠遠超出了書本知識所能涵蓋的範圍。有時候，即使是經驗豐富的醫生也會感到力不從心。

面對這樣的現實，大家深刻地認識到，醫學書籍雖然重要，但它們並不能完全揭示出臨床實踐中的所有變化。

那個主管大夫猶豫了一下，還是問李介賓說，「這個小李大夫，剛剛那個患者入院的時候，是不是一個麻杏石甘湯證？」

李介賓輕輕點了一下頭。

只是看癥狀，應該是個不典型的麻杏石甘湯證。

不典型在於，患者是個沒有「汗出」的麻杏石甘湯證，其脈症是發熱、喘嗽，無惡寒惡風而脈數。

這和惡寒發熱的麻黃湯證已經截然不同。

而實際上，這個患者入院的時候，已經邁過了太陽病的早期，此時當用「辛涼解表」法。

麻杏石甘湯、銀翹散、白虎湯、石膏湯之類，是辛涼寒涼劑。

寒涼派與溫病學派，就是從這裡起家的。

不過這也就產生了新的疑問。

「中醫這個熱，似乎跟我們平常人理解的熱不一樣？」

李介賓捂臉，「當然不一樣，畢竟是門學科嘛，而且咱們中醫診斷學是學過的，你們都忘了嗎？」

場面一時之間無比尷尬，果然，在還給老師知識這一點上，不管是不是老師，都是一樣的。

中醫所謂熱，不拘泥於體溫，因為古代也沒有體溫計。

有熱感，需根據惡寒有無分表裡。

微熱，這個微熱並非西醫的低體溫，而是熱隱在里，微現於表。

大熱，注意了，這個大熱是大表之熱，與微熱相反，出現在體表之熱。

所以所謂的「無大熱」，是里有熱，而表無熱之意。

然後是往來寒熱，寒與熱互相往來，寒止而熱上升，熱止而寒出，就是典型的半表半里之熱型，用柴胡湯。

潮熱，不伴有惡寒惡風，有熱時全身普遍發熱，同時頭部四肢有微汗，是陽明之熱型，所謂熱充滿里。

身熱，全身均熱，不是潮熱，但依然是陽明熱型。

惡熱，無惡寒，發熱難忍，一樣是陽明病之熱型。

手足煩熱，又稱五心煩熱，指手足有熱感，欲伸出被外，多是虛熱，應該用地黃劑，如六味地黃丸。

眾人細細品味，有幾位高年資大夫則是在回憶自己漫長的診治生涯中，是否有遇到過類似的發熱病人。

說來也奇怪，這些知識並不是李介賓獨有，上學的時候大家也都學習過，但是此時李介賓重講了一遍，聽起來則是有了不同的意味。