Chapter 32 白月光與硃砂痣

第二天上午，醫院腫瘤科的手術中心。

一大早小江昊就被推入手術室，由麻醉科的醫生進行氣管內插管全身麻醉。

手術預備室里，江黎作為主刀，季晗作為一助，兩人穿着綠色的手術無菌衣，站在不鏽鋼水槽前進行消毒處理。

偏涼的消毒液從江黎修長的手指上淋過，因為長時間握手術刀的緣故，她的食指指肚上已經生出了些許的繭子。

「這次小江昊的手術費用跟醫療費用還多虧了你幫着解決，要不然真不知道手術還要拖多久。」江黎一邊清洗指甲，一邊沖着身旁的季晗說道。

季晗臉上沒有什麼表情，淡淡地說：「這次能順利，也多虧了胸外的顧俊，他在胸外那邊幫着說了不少話，不過你還是打算在院裏大會上反對劉翀引進DC-CIK？」

「這是兩碼事，」江黎清洗完手，雙肘打直舉起，朝着手術預備室外面走去，「等手術順利完成後，我們再談這個問題。」

手術室的門自動拉開，江黎率先走進來，巡迴護士早就舉好手術衣等著。江黎雙手伸進手術衣的衣袖裏，一個利落的轉身，巡迴護士為她系好背帶。

小江昊已經完成了術前麻醉，整個人躺在手術台上一動不動。

整間手術室內，氣溫始終保持在21°並且無菌狀態，季晗作為一助站在她的對面。

他望着面色嚴肅的江黎，說道：「由於患者胸腔內中央位置被腫瘤完全佔據，並向胸膜內突進，我們根據病情事先設計了三套手術方案，最終選擇了第一套方案，先進行腫瘤切除，在進行胸膜脫剝術，處理濃腔問題，保障術后肺部復張。」

江黎昨天晚上已經將手術全部流程都模擬了許多遍，每一個步驟應該做什麼，都瞭然於胸。雖然她在國外專門研究兒童癌症與肺類癌，但做這類兒童罕見癌症的手術時，還是會有些許緊張。

「時間：4月23日上午九點，手術正式開始。」

江黎看了一眼手術監護儀器的顯示屏上呈現的患者體徵狀態，戴上了orlope（開普勒氏雙目放大鏡），從器械護士手裏遞過電刀，劃開了胸腔皮膚，與皮下組織，筋膜。

「胸骨鋸。」

「開胸器。」

江黎破開胸骨，小江昊的胸腔立馬暴露在了手術野中，巨大的腫瘤呈實囊性佔據胸腔中央，心臟被擠壓到右側，左肺部也被胸腔中的腫瘤壓扁。

「兒童胸膜肺母細胞瘤是一種惡性程度很高，較為罕見的兒童惡性腫瘤，臨床表現缺乏特異性，誤診率很高，手術預后比較差，需要手術與化療聯合進行治療，大部分兒童醫院的兒科醫生，沒有充分認識到PBB的嚴重性，對於出現氣胸，多發部位囊性病變，肺囊腫家族史，DICER1家族性綜合征的胸腔佔位性病變患兒，應該給予足夠的警惕性。」

手術室一旁的觀摩室里，陸嘉嘉等一應實習醫與住院醫站在觀摩室的LED屏幕前，記着筆記，屏幕中傳來江黎的同步教學。

「手術刀。」

「止血。抽吸。」

「血管鉗。」

手術室中，江黎握着手術刀，已經超過了2個小時。

躺在手術台上不過8歲的小江昊，因為出血和重度全身麻醉，陷入了沉睡，臉色顯得異常蒼白。

隨着江黎切斷腫瘤瘤體，雙手從小江昊胸腔中取出一大團如同哈密瓜大小的囊性瘤體，放在了巡迴護士早就準備好的不鏽鋼托盤上。

就在她與眾人都鬆了一口氣，把小江昊的心臟歸位時，手術室里的監護儀器突然響起了警報。

看守儀器的護士立馬回過頭說道：「病房發生心臟室顫！」

季晗看了一眼對面握著尖頭手術刀的江黎，額頭上已經沁出大顆汗珠，手術已經進行了兩個半個小時，卻在腫瘤切除后發生了意外。

他眼裏滿是關切：「肺部一側還遺有部分瘤體，要不然換我來切，你來進行除顫復甦，時間等不了太久！」

江黎點了點頭，立馬跟季晗調換了位置，同時接過護士遞過來的除顫儀。

「250焦耳，充電！」

江黎用除顫儀直接貼在了小江昊的心臟上，隨着一陣電擊，心監上仍沒有反應。

江黎立馬說道：「250焦耳，充電！」

她又試了一次，心電上仍然沒有反應。

江黎立馬將除顫儀遞給了護士，雙手托住了患者的心臟，用大拇指進行心內按壓復甦。

「準備同步進行心內按壓！」

另一邊，進行腫瘤切除的季晗，他洪亮不容置疑的聲音，也在手術室內響起。

「電刀。」

「抽吸器。」

「尖頭手術刀。」

然而，就在江黎進行心內按壓時，她看着小江昊的心臟，又看了一眼現拉出來的心電圖，眉頭皺成川字。

「患者可能患有心臟二尖瓣狹窄！」她抬頭看了一眼對面的季晗。

「之前患者在急診科來就診時，曾經發生過心臟驟停，但當時心電圖並沒有查出異常，我以為是腫瘤壓迫心臟導致心臟驟停，可現在看來，並不是。」

季晗也沒有想到，手術渡過最危險的階段，順利切除腫瘤，眼看大功告成之際，發生了意外。

「現在沒有時間考慮，如果確定是二尖瓣狹窄，必須同步進行人工心臟瓣膜置換！」

江黎又確定了一眼護士手裏捧過來的心電圖，點頭確定：「基本確定是二尖瓣狹窄。」

季晗看了一眼二助的魏晨：「現在立馬聯繫心外科，取一個生物瓣過來，趕快！」

魏晨不敢耽擱，急忙轉身跑出了手術室。

江黎低頭看了一眼心監，仍然顯示室顫波。

她抬起眼睛外的開普勒雙目放大鏡，望向了顯示屏，手狠狠握在了一起。

她最害怕的意外，還是發生了。

江黎看向重度麻醉的小江昊，突然孩子四肢強直痙攣，面色出現異常潮紅，喉頭髮生痙攣。

季晗將遺留的部分瘤體切除完畢，急忙趴在了小江昊的鼻頭前，探聽，蹙起眉頭說道：「患者可聞間斷喉鳴。」

之後立馬用染血的橡膠手套觸及了小江昊的頸部動脈：「頸動脈搏已經不能觸及，心電顯示心律波形不規則，仍是室顫波。」

江黎立馬繼續進行心內按壓，忽然心電監護儀上一聲刺耳的警報響起，室顫波消失，不規則的波形突然變成了一條直線。

小江昊臉部皮膚出現異常櫻桃紅，嘴唇顏色由暗紅色轉為了青紫色。

江黎額頭大汗淋漓，繼續心內按壓，頭也不回的說道：「擦汗！」

巡迴護士立馬拿起紗布塊，為她將額頭上的汗珠擦掉。

季晗將小江昊的頭部後仰，雙手托起了他的下頜，保持呼吸道暢通，沖着巡迴護士說道：「立馬下病危通知書，讓家屬簽字！」

巡迴護士拿着早就準備好的病危通知書，走出了手術室。

此刻手術室外等候的童心福利院院長楊奶奶，立馬在福利院江阿姨的攙扶下走了過來。

「護士，我們小江昊怎麼了？」

巡迴護士將病危通知書遞了過去：「術中發現孩子有二尖瓣狹窄，心臟驟停，江教授跟季教授正在手術室里搶救，同時還要聯繫心外，同步進行二尖瓣狹窄置換，楊院長你趕緊簽下字。」

已經68歲的福利院老院長，整個人聽護士說完險些摔倒在地上，大傢伙費了這麼大力氣，挽留這個孩子的生命，可老天爺怎麼就不能放過這孩子一次，為什麼厄運偏偏抓住苦命人不放呢！

楊奶奶拿着筆，看着病危通知書，手都在顫抖，她用力將手按在牆壁上，死死壓着筆，一個扭曲的名字，猙然癱在病危通知書上。

手術室內，江黎與季晗換位，季晗繼續做着心內按壓。

江黎翻看小江昊的眼皮，發現他的瞳孔已經出現擴散，立馬吩咐道：「準備一毫克靜脈推腎上腺素，尼可剎米、洛貝林、地塞米松、碳酸氫鈉、阿托品、胺碘酮肝素、硝酸甘油。」

護士立馬忙碌起來，按照江黎下達的命令，有條不紊的開始注射。

同時，手術室內另有一名護士全程記錄手術與搶救過程。

隔壁的觀摩室里，所有實習醫跟住院醫，瞧著頭頂上LED屏幕里的畫面，一顆心都提到了嗓子眼上。

就在季晗進行第四次人工復律時，江黎在另一邊眼中露出驚喜：「小江昊肌肉出現鬆懈，有呼吸癥狀！」

季晗繼續按壓。

誰知江黎翻開小江昊的眼皮，眼裏的驚喜稍縱即逝：「瞳孔持續縮小，但沒有對光反射，頸部大動脈依舊沒有脈搏。」

她看了一眼心監，仍是一條直線波。

季晗看向江黎：「換人。」

江黎立馬換到季晗的位置，繼續進行心內按壓。

五分鐘后，魏晨取回來生物瓣，但手術室里的情況，讓他心情沉重。

江黎繼續進行着心內按壓。

「十下。」

「二十下。」

「一百下。」

心電監護儀上，仍是一條平緩的直線。

十五分鐘后，患者徹底失去意識，心臟無法恢復竇性，人工復甦宣告失敗。

季晗氣喘吁吁的看向仍做心內按壓的江黎：「江黎，小江昊可能……」

江黎凌冽的目光掃向季晗，讓季晗後半句話咽了回去。

江黎繼續翻看小江昊的眼皮，臉色前所未有的嚴肅，「患者瞳孔已經停止擴散，對光反射仍沒有反應，準備心臟起搏器。」

季晗猛地的抬起頭：「你想用起搏器自激心臟？」

心臟起搏器，雙腔起搏器，利用導線經由靜脈血管，直抵患者心房。

「這是我能想到，唯一可以一試的辦法，我們只要他的心臟跳起來，維持完成生物瓣的植入，就能恢復他的心臟缺陷，讓血液在心臟完成迴流。」

季晗繼續維持心內按壓，另一邊，江黎同步開始置入雙腔起搏器，隨着電極的刺入，起搏器啟動，在心室內發射電子脈衝，刺激心室。

十五秒后，隨着起搏器快速跳動，季晗手中的心臟忽然傳來輕微的「嘭」的一聲，隨後這聲音逐漸開始放大。

「嘭，嘭，嘭。」

安靜的手術室內，這強有力的心跳聲，彷彿一柄鎚子，狠狠敲在了所有的心頭上，讓人全身隨之一震。

心監前看着儀器的護士忽然喊了起來：「心電有反應了！」

季晗繼續進行心內按壓。

江黎翻開小江昊的眼皮，拿過手電筒照射，整個人鬆了口氣：「患者雙瞳全部縮回，出現對光射弱，有吞咽動作。」

心電前的護士跟着說道：「心監顯示QRS寬波，維持十個波段，患者恢復正常心跳！」

江黎顧不得開心，立馬站在主刀位置，聲音波瀾不驚：「繼續進行手術。」

「手術刀。」

「生物瓣！」

江黎顧不得早已被汗水打透的無菌衣，拿過托盤上早就準備好的生物瓣，進行心臟生物瓣植入。

小江昊因為心臟二尖瓣狹窄，導致他的心臟二尖瓣的位置，完全變成了一個單向閥門，左心房的血液無法流向左心室，可隨着生物瓣的完全植入，憋壓許久的血液瞬間衝破了這道閥門，完成了血液迴流。

手術室里跟觀摩室里的人，都不約而同的鬆了口氣。

一個小時后，江黎完成了胸膜脫剝術，看着二助魏晨進行內臟排壓跟關胸，囑咐起來：「一會兒先去帶患者拍一個片子，看看肺部復張的情況如何？之後術后胸壁加壓要包紮的緊些，防止反常呼吸，造成缺氧症，之前跟放射治療科的陶大偉主任已經確定了採用IVA-Do化療方案，（異環磷酰胺阿黴素長春新鹼放線菌素D和IVA異環磷酰胺長春新鹼放線菌素），要多注意患者術后的預后工作。」

季晗脫掉了手術衣，用帶血的橡膠手套拍了拍這位年輕二助的肩膀：「今天大家都辛苦了。」

魏晨絲毫不嫌棄自己肩膀上的血手印，甚至彷彿得到了某種莫大的肯定與認可，臉上滿是振奮的神色。

江黎跟季晗一前一後走出了手術室，童心福利院的楊奶奶急忙走過來，一把握住了江黎的手，淚眼婆娑，聲音幾度哽咽：「謝謝你江教授，要不是有你在，我們小江昊肯定活不到現在，你就是他的再生父母，老太太無以為報，在這裏給你跪下了，謝謝你的救命之恩啊！」

「別楊奶奶，你這是幹嘛！」

江黎一把攙扶起福利院楊院長：「這本就是我們當醫生的職責，何況小江昊能活到現在，最應該感謝的是您，要不是您為他籌錢治病，他可能等不來這場手術。」

楊奶奶握住江黎的手不願放開：「我以後一定天天求菩薩保佑你們平平安安，長命百歲，要不是你們，這孩子真的可能……」

江黎辭別了福利院的眾人，跟季晗走到了走廊的落地窗前，季晗在自動販賣機取了兩瓶水，遞給她：「今天你表現的很不錯。」

江黎大口喝下了半瓶水才覺得過癮，聽着季晗的話，笑了起來：「只是不錯？」

季晗眉梢一挑，輕笑了一句：「不止不錯，江老師你很厲害。」

江黎滿意的笑了：「這還差不多，季老師你也挺不錯的。」

季晗望着江黎的笑臉，窗外的陽光撒在了她的臉上，讓季晗一時間看得有些痴了。

都說年少時，不能遇見太過驚艷自己的人，否則往後餘生的歲月里，你會對她念念不忘，成為你一輩子都難以忘懷的月光。

季晗心想，江黎可能就是他這一輩子，念念不忘的那一抹月光。