第1032章 植物人狀態的廖群星
手術還沒做完呢,患者醒了。
畢竟年紀小,清醒以後精神容易緊張,抓著麻醉醫生的手緊緊不願意放。
麻醉醫生跟人嘮了好一會磕,聊工作聊生活,聊興趣跟愛好效果都不大。
副手忙忙的給病人屈膝,屈腳踝,以鬆弛肌腱。
專業骨科醫生,屈膝和屈腳踝的感覺很到位
手術已經接近了後半段。
「10號線。」
芽芽又要了一根線,從肌腱斷面垂直進針到遠離斷面約1cm處穿出后橫行穿過肌腱到對側,再垂直進針從斷面出針,這才說:
「我們醫院某個科室的護士要訂婚了,還跟別的男人來往密切」芽芽也不抬頭,問:「你聽嗎?」
不止患者,連帶其他醫護默默的點了點頭。
這種好,越聽越精神。
結束腱鞘的縫合,副手不斷用鹽水數次沖洗創口處。
歷時四小時,兩根神經、十一根肌腱全部吻合完畢,每到這時候是主刀醫生最鬆懈的時候。
副手還記著之前芽芽之前準確預估了跟腱撕裂最嚴重的位置,趁著縫合皮膚時問了一遍。
芽芽也沒有故弄玄虛。
之前會議討論的時候她沒明白體操員的訓練強度還有訓練項目。
但是按理說,每個運動員都應該有自己的運動習慣,所以在手術之前跑了一趟體操隊。
今兒這位體操運動員的招牌動作是直腿碰撞式起跳技術,本來屈膝緩衝的機會就特別少,以踝關節爆發性蹬腿完成為主,瞬時力特別大。
經常轉體后著地接著起跳,反轉后著地接著起跳,高空完成多周空翻加轉體再落地等動作。
體操隊的教練說過,這個患者總是因為落地歪斜導致一隻腳先著地。
從醫生角度上看,就等於是壓力集中在著地一隻腳,那一隻腳發生跟腱斷裂的風險很大。
而事實證明,跟腱斷的就是經常著地的那一隻腳。
既然是招牌動作,那不出事沒問題,一旦出事,撕裂的程度不會小。
「之前體檢給不少運動員做了推拿,沒少摸他們的腳,也能估摸出牽拉的力量。」
芽芽這輩子頭一回見那麼多的腳丫子,下意識抬手聞了聞,回過神來不好意思的笑了笑。
副手注意到她的小動作,倒也沒有戳破。
之前覺得挺神奇的事聽了解釋以後倒也說得通,都做到副主任了,有這點預判確實不奇怪。
之後還有手術機會的話,他也樂意再搭一台。
「我三哥結婚,過幾天我得請假回去」提起家裡的喜事,芽芽的眼神亮得像燈泡。
她尋思著運動中心離自己單元和家都挺遠,與其之後再跑一趟不如今兒趕趟跟於主任打聲招呼,結果人不在。
回家時,聶超勇正在打電話。
過幾天他們要回老家,得趕在回去之前把天棚搭起來,否則回來整個院子都是灰不說,估摸著花花草草都得曬死。
現在能做天棚的人越來越少,棚鋪多轉入建築公司席棚科,老工人們也多轉為架子工或其他建築工種。
往年給他們家做天棚的人今年也不做了,也不知能不能找到。
聶超勇點了泡在瓷盆里的早熟桃,示意已經泡涼快了,讓妹妹去吃。
電話接通了,聶超勇問人家還接不接搭天棚。
那頭回應說接,人還挺有禮貌,「叔叔,你們家什麼時候人在?」
聶超勇眉頭一挑,問:「你多大」
那頭聲音稚嫩:
「今年剛剛十七歲」
「咱們兩沒差幾歲,叫屁叔啊」
稚嫩的生意頓了頓,「屁叔叔好....」
「就要你們家了。」聶超勇咬著牙槽:「你現在過來!!」
芽芽拿著桃子靠近話筒大聲喊:「別過來,他要打你!」
那頭孩子嚇得立馬就撂了電話。
好不容易找了個能搭天棚的,結果還黃了,兄妹兩蹲著門檻邊上邊啃桃子邊琢磨。
「哥,要不咱們把家裡的花種到公園,返程了再挖回來」
聶超勇一拍大腿,這個好,不怕曬死還有人幫忙照料。
晚飯後趁著夜黑風高,兄妹兩提著兩把鐵鍬還有一袋子挖出來的花花草草雄赳赳的出發了。
花草多是之前薛愛蓮料理的寶貝,多是山茶花,什麼十八學士,六角大紅,赤丹啥的。
摸黑種完花,兩人灰溜溜的回來,剛好碰見郵遞員往牆上郵箱塞信。
一聽是航空件,芽芽拎著趕緊回屋打開。
廖群星厚厚一沓子病歷總算寄過來了。
廖群星是以腹部刺傷入的急診,初步體查時懷疑臟器穿孔。
當天進行的剖腹手術探查,施行了結腸破裂修補還有左側胸腔壁清創。
兩天以後突發昏迷,緊急轉到省人民醫院。
省人民醫院診斷刀刺傷,結腸破裂,急性腹膜炎,腸系膜血腫,胸腔積液,雙側創傷性濕肺。
而讓廖群星出現植物狀態的原因是多種併發症導致心臟呼吸驟停,緊急心臟復甦以後得了缺血缺氧性腦病。
法醫傷情鑒定為意識障礙,四肢肌力一級,重傷一級。
「哥,幫我把檯燈拿來」
聶超勇忙應了一聲,進屋拿檯燈的時候往腋下夾了台手電筒,又找出好幾根蠟燭,怕光亮不夠幺妹看不清楚。
芽芽一張片子一張片子的看,眉頭就沒有鬆開過。
植物狀態在臨床上表現為一種慢性意識障礙,要理解為什麼有的人心臟復甦以後會發生缺血缺氧腦病,就得了解心臟停止搏動的這幾分鐘對腦功能的影響。
其實人的大腦只佔人全身體重的2%,重量不到三斤,也就1400克左右,但是耗氧量卻佔全身耗氧量的20%,意味著腦循環只要停止三十秒,腦子裡的氧儲量就可以耗盡,腦血流量自動調解功能喪失。
一旦走到這一步會引起腦水腫,反過來,腦水腫加重以後又會壓迫麻痹的血管,讓腦血流進一步減少。
腦每分鐘需要750~1000ml血液運來,50~60ml氧氣及75~100ml葡萄糖,大腦對缺氧、缺血的耐受性極低。
腦血流量下降到正常一半的時候,腦功能受到抑制,下降到正常15%的時候發生永久性的損害。
有效的心肺復甦大多都是在避免走到永久性損傷這一步。
芽芽給老李家打了個電話。
「李叔,有個腦損傷的病人比較棘手,你幫我看看。」
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