第1031章 手術進行時

第1031章 手術進行時

患者忽然咯咯的笑出聲來,把大腿撓得咔咔作響,還抖腿。

芽芽詫異的看向奔過來的麻醉醫生「你不是已經麻了嗎?」

手術刀都在手裡了,她差一點就往下割了啊!

「我看人沒動靜」麻醉師也嚇得不清,「小夥子,沒麻上,還有感覺,你倒是說啊!」

估摸著是麻藥耐受,麻醉醫生又補了一次,問:「你爸媽幹什麼的啊?」

小夥子說是煙草局的。

一乾的醫生護士七嘴八舌的說單位不錯。

這年頭好些個家庭都是因為經濟原因送孩子學體育,家裡剩下一張吃飯的嘴不說,每個月還有補助,對窮苦人家的孩子來說是個出路。

麻醉醫生繼續問:「那進口煙的價格,你知道一點吧」

小夥子:「知道一點」

麻醉醫生問:「一條進口雲煙多少錢啊」

小夥子:「85」

麻醉醫生:「一條紅塔山呢」

小夥子:「115」

麻醉醫生:「阿詩瑪呢?哎!阿詩瑪一條多少錢啊,你先別睡過去」

給人評估了下麻醉程度,麻醉醫生撂下一句『開切』跑一趟坐著自娛自樂去了。

芽芽沒撕巴過人家,拿了主刀的位。

拿了簽字筆在患者受傷的地方畫了幾條線,再要了另一個眼色的筆重新畫了一條。

黑色的是切開線,這點毫無疑問,不過白色那條幹嘛用的?

手術室里問問題不丟人,學到經驗賺到就是自己的。

芽芽點了下白色筆畫的地方,「跟腱斷裂最嚴重的位置。」

副手有點愣神。

會議討論是有兩種方案的,基礎是抽出式鋼絲固定,加上跟腱斷端環形縫合。

這是斷端切損在小於2cm時用的辦法,但如果跟腱斷裂的缺損程度在3-6cm,那就得切除腓腸肌內外側聯合島狀肌皮瓣,把腓腸肌腱性部分推進后和遠端抽出式鋼絲固定,再進行跟腱斷端環形縫合。

目前設備只能顯示斷哪了,至於多嚴重,缺損多長得切開再看,都是現場拿踝關節中立位置測量跟腱端缺損長度,才確定用哪一種方案。

還沒切開,咋知道哪一塊斷得最嚴重?

此時芽芽都已經開切了,讓患者俯卧,膝關節屈膝三十度,跟腱內側縱行切口、

副手此時自動自覺的伸手,道:「鉤。」

護士將鉤拍遞過去,興緻勃勃說:「開獎,看聶醫生預測得對不對。」

副手小心而費力的將跟腱周圍的肌肉拉開,用生理鹽水稍作沖洗清創,斷裂的肌腱果然在中心位置暴露了出來。

損傷確實超過2cm,斷裂最嚴重的位置恰好就是芽芽最開始畫的地方。

副手抬頭看了芽芽一眼,「頭等獎....」

芽芽已經開始捋肌腱縫合,因為心裡有譜子縫合得又快又准。

接下來的皮瓣設計是骨科醫生的重頭戲。

什麼肩袖肌腱斷裂,肱二頭肌長頭肌腱斷裂,肱三頭肌肌腱斷裂,處理起來就是家常便飯。

足跟外側的皮瓣設計跟足底內側島狀皮瓣設計,那都是看家本領。

副手對於自己的皮瓣設計頗為滿意。

期間,芽芽繼續捋了好半天的腱系膜、小靜隱脈。

「38#鋼絲」

芽芽熟門熟路的用「8字」對肌腱近端開始縫合,經肌腱遠端穿出皮膚並用紐扣固定在皮膚表面,以減少肌腱斷端結合部張力,

一個月以後用剪刀將紐扣下的鋼絲剪斷,從近端將鋼絲抽出。

對方是運動員,會議討論鋼絲肌腱縫合線好過用絲線縫合,鋼絲能保證對術后運動員早期跟腱的生物力學強度。

既然是會議討論好的治療方案,於主刀醫生來說就輕鬆了許多,只要不隨意變換方案就好。

「8」字縫合法算是各種肌腱縫合裡頭操作比較簡單的一種,缺點就是對肌腱縫合點血液循環影響大,抗張力弱。

「雙直針滌綸單絲線,10號」芽芽正在翻轉一條長約10cm的腱膜,盤繞以後直接跟腱遠端縫合,縫合的過程中,頭都沒抬的說了一聲。

副手眉頭跳了跳,方才他才想什麼來著。

10號線算是比較粗的線了。

「細線的拉力對運動員來說還是不強,靠著一兩根細線撐著,還不如直接上單根的十號線」芽芽跟人叨叨了一句。

跟腱的硬度直接影響人的彈跳能力,硬度越大,跟腱儲存和產生的彈性能量就越大,所以當醫生把斷裂的跟腱強行的拉到一起后,跟腱的彈性必然會朝兩邊作用,要更強有力的縮回去,這也就是為啥要考慮抗張力強的縫法。

醫生常用的縫合方法就有12種,要是斷開的跟腱直徑齊等,也就是斷開得很整齊,那麼用雙直針滌綸單絲線(3-0)進行端端縫合也就夠了,不影響跟腱的功能。

可是手裡這位體操運動員的跟腱損傷已經跟馬尾似的參差不齊,要是端端縫合就相當把幾條有長有短的皮筋縫到一處,短的線受力大,就有術后再次斷裂的風險。

解決的方法也很簡單,按照肌腱的長短選擇不同強度的縫合線。

短的肌腱就選擇比較粗的縫合線,來保證手術后的張力,否則之後還要做功能性遊離肌肉移植,就是把肌肉從身體的一個部位移植到另一個部位,並進行神經和血管的顯微吻合。

麻煩是一回事,功能性遊離肌肉移植在花國的技術其實不成熟,芽芽尋思著能不做盡量不做。

「36#鋼絲線」芽芽已經縫合好短的肌腱,又要去縫另一條肌腱。

患者是腰麻,上半肢體能動,腦子也清醒,一般人局麻有睡有沒睡的,看個人體質。

芽芽餘光一瞥發現人正在流鼻涕。

麻醉師過來順手幫人擦鼻涕。

因為藥物作用,患者難受得無意識伸手想撲騰,得虧麻醉眼睛雪亮一把給按住。

好一會,麻醉醫生忽然說:「小夥子嘴裡咔嚓,咔嚓」的說什麼呢。

手術室里的人靜默了好一會,芽芽說:「是不是我剛才切他肉,小剪刀咔嚓咔嚓聲給學了去了。」

一群人靜默了會,哈哈哈的笑出聲來。

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七零年代:天降福寶種田忙

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