第9章 氣管切管
馬峰還沒上來，戴雲陽見到病人蔡麗雅的父親站在那裡，十分無助的樣子，便走了過去，問道：「別擔心，你女兒會好起來的。」
「謝謝醫生。」
「對了，你女兒為什麼要自殺啊？——沒別的意思，隨口問問。不方便說沒關係的。」
蔡父悲痛地搖搖頭：「沒什麼不方便說的，很多人都知道了。——我女兒的男朋友有點錢就覺得了不起，不是個東西，答應要娶我女兒，都住在一起了，他又喜歡上了別的女人，要分手，我女兒一氣之下，就吃藥了，咳咳咳……」
這時，馬峰上來了，提著氣管手術箱。
戴雲陽便跟著馬峰走進了病區，他看見馬峰連口罩都沒戴，說道：「主任，還是戴個口罩吧，以防萬一。」
「口罩？」馬峰疑惑地望著他。
「ICU是無菌病區，進入重症監護室必須戴口罩，戴圓帽、穿隔離衣和鞋套。」戴雲陽指了一下牆上掛著的制度規則。
「嗨，咱們快進快出，沒事。」馬峰表情笑了笑，轉身推開病房的門，「咱們一天要接觸這麼多病人，要來來回回的戴口罩摘口罩，那多浪費時間。」
馬峰推門進去，戴雲陽無奈，他在醫院是全程戴口罩的，不過也沒時間換隔離衣和鞋套了，只好這樣跟進去。
馬峰把病人的ICU管床醫生傅泉叫了過來，說道：「我們等會就要給病人蔡麗雅做氣管切開術，我想看一下她的病歷，做個了解。」
馬峰是分管ICU的副主任，而且傅泉參加了剛才的查房，已經知道馬峰要給蔡麗雅做氣管切開術，馬上說道：「沒問題。我拿來給你。」
說著，很快取來了病歷夾。
戴雲陽和馬峰湊在一起看，找到了一張病原體檢驗單，因為是ICU病人，查體非常全面，檢驗單表明，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒，支原體、衣原體全部都是陰性。
他們接著往下看，看到一份病人胸部CT。顯示病人雙側肺部感染，多發小斑片影。
馬峰問傅泉：「病人的肺部感染是怎麼回事？搞清楚了嗎？」
傅泉搖搖頭：「是病毒性肺炎吧，但到底啥病原體還沒弄清楚。因為病原體檢測，把已知的病毒全部都排除了，連細菌性肺炎也都排除了，我們也弄不明白到底啥毛病。現在對症支持治療。」
馬峰點點頭，把病歷交還給傅泉，帶著戴雲陽來到了蔡麗雅的床邊準備手術。蔡麗雅因為插管用了鎮定劑，一直處於昏睡狀態。
戴雲陽準備手術用具和藥物，馬峰調解靜脈泵加深鎮靜和鎮痛，儘可能減少病患的刺激和嗆咳等反應。
戴雲陽用3%的碘酊及70%的酒精消毒病人頸部正中及周圍皮膚，鋪無菌洞巾，然後將病人的肩下墊高，頭後仰，使氣管向前突出，固定住頭部，使頭部保持中線位。
然後，他望向馬峰：「好了嗎？我退管了？」
「等等！」
馬峰猶豫片刻，還是把手術刀倒轉過來遞給了他：「主刀還是你來吧，我到底上了年紀，這手抖得厲害，總覺得力道拿捏不準，萬一弄不好切入過深，刺傷氣管後壁或者食管前壁，那就慘了。還是你上，我做助手。」
戴雲陽知道這種事情馬峰是不會客氣的，他這麼說就是真的有這種擔心，於是便接過了他手裡的手術刀。兩人換了位置。
馬峰將插管退回到切口以上。
戴雲陽持手術刀，平穩地下刀，從甲狀軟骨下緣至胸骨上窩處，沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。用止血鉗沿白線上下向深部分離兩側頸前肌。
馬峰馬上用拉鉤將分離的肌肉牽向兩側，顯露氣管前壁、甲狀腺峽部及甲狀腺下靜脈叢。
戴雲陽接著用彎刀在氣管環下方刀刃向下刺入氣管，將刀柄立起，刀刃轉向上，用刀尖挑開二、三氣管環。非常沉穩快捷，沒有半點猶豫。
馬峰動作也很快，他立即用氣管撐開器伸入並撐開氣管切口。戴雲陽插入氣管套管外管，取出管芯，放入內管。用帶子將氣管套管系在頸部。切口非常精準，不需要補充縫合。
接上呼吸機之後，觀察呼吸機工作正常，這才用剪刀剪開一塊紗布墊入傷口和套管之間，再用一塊單層的無菌濕紗布蓋在氣管套管口外。
馬峰長舒一口氣：「搞定！收工。」
手術成功，兩人心情都很好，交代了傅泉之後，便出了病房，下樓各自回去。
主任辦公室里，吳浩正在電腦前忙碌，旁邊放了一杯咖啡。
就在這時，一個小護士緊張地跑了進來，說道：「主任，不好了，龐大爺呼吸困難加重，血氧飽和掉到85%了。」
吳浩一下子站了起來，動作太大，撞到了桌子，咣當一下，桌上的黑咖啡倒了，灑在了電腦鍵盤上。
吳浩全然不顧，大步流星的跑了出去。
來到觀察室，測儀上病人的血濃飽和度已經掉到了84％，戴雲陽也來了，正跟護士長熊勝男商議著。
戴雲陽對吳浩說：「主任，要不換成高流量鼻導管吸氧吧？」
普通鼻導管或者面罩吸氧，吸氣流速比較低，一旦換成高流量鼻導管輸氧，最大吸氣流速可以增加六倍，可以迅速正患者缺氧狀態。
「嗯，是個辦法。」吳浩同意。
護士長做安排，吳浩和戴雲陽則在一旁交流看法。
戴雲陽說：「數據下降的太快了，非常不正常。」
「是，這不是普通的病毒性肺炎，應該……」吳浩最後幾個詞說的很含糊，連站在他旁邊的戴雲陽都沒有聽清。
「轉ICU嗎？」
「轉ICU！」吳浩下了決斷，「做一個肺泡灌洗液送檢，查病原體。」
兩人交流兩句，走了出去，正坐在外面等待的龐老闆見到醫生走出來，已經知道吳浩的身趕緊迎上去緊張的問道：「醫生，我爸沒事吧？」
「沒什麼大的問題，目前的狀況是……」吳浩走到一邊，開始給龐老闆講述患者現在的狀況。他是老醫生了，跟患者家屬打交道的經驗很豐富，戴雲陽見自己什麼事，便悄悄走開。
回到值班室，老大爺的病讓他有一種隱隱的不安，他調出龐大爺的病歷，觀看那張CT，看著看著，發現似曾相識。