第774章 你早說我不用死了呀！

「……」

雖然大家都是從大學生這個年齡段過來的，但是……兄弟你也未免太有才了一些。

啥都能不注意！

肖堯表示有點頭疼。

不過~

這也是在他的預料之中早就已經出現過的畫面，所以肖堯還是很快的便調整好心態，接著繼續說道。

「一般來說引起網狀青斑和青斑性血管炎的原因是有很多種的，而且按照原因的不同形狀的表現也會不一樣，比如說有的人會呈現出完全的網狀，就和你現在胳膊上的情況一樣，有的人全身都會呈現出葡萄樣，像你這個樣子，就是兩者都有，瀰漫性動脈病變和血液粘稠滯怠性增高所會產生瀰漫性皮膚變化，局限性動脈病變則會產生局限性的皮膚變化。」

「正常來說，一般人的皮膚的微循環結構都是由於皮膚表面呈現出平行的淺叢也和深叢也就是網狀層下的細動脈和細靜脈，以及垂直於其間的交通之聯絡而形成的。」

肖堯一邊說著，一邊直接動手在電腦上打開了某一個圖片，就跟老師給醫學生上課一樣，指著上面的圖片比比畫畫的接著繼續說道。

「而當由某種原因引起的垂直的細動脈發生了痙攣的時候，那會使淺叢的毛細血管和細靜脈出現擴張，淤血，其血流較交錯於其間的血管的為緩慢，所以會在皮膚上出現青紫色的網狀皮膚變化。」

「而組織病變隨著病期而不同，連累到細動脈和毛細血管以及細靜脈的位置上，而以細動脈病變最為顯著，內皮細胞腫脹增生會成為動脈內膜炎管壁的纖維蛋白沉積管腔內透明血栓形成管壁以及其周圍組織內會出現有少許的中性粒細胞和合成以及淋巴細胞，還有組織細胞浸潤，真皮RT水腫紅細胞外溢表皮細胞間和細胞內水腫水泡形成和壞死管。腔梗死時會發生潰瘍。」

肖堯語氣說到這裡時微微一頓，隨後又繼續說道。

「值得小心的是。」

「原發性網狀青斑的部分患者很容易會出現高血壓，少數患者也會同時引發腦和心臟以及周圍的血管病變，還會伴發系統性的血管疾病。」

「而繼發性網狀青斑也會併發結締組織疾病，血管疾病，血液疾病，慢性感染性疾病，胰腺炎和甲狀旁腺功能亢進症以及淋巴瘤。」

「好消息，你屬於原發性網狀青斑，不屬於繼發性網狀青斑，所以不需要會擔心結締組織疾病等等其他問題，只需要小心大腦和心臟以及周圍血管，不要出現病變就可以了。」

「……」

看著肖堯真摯的一雙眼睛，沈新生子是嘴角抽搐了兩下。

可能……

這就是他和人家正兒八經的醫生之間的差距吧？？

為啥自己聽的就全都是壞消息，偏偏到人家醫生嘴裡還能蹦出來一個好消息？

掀桌子！！

(▼ヘ▼#)

「總體來說。」

「你這個病吧，其實不需要太注意，也沒必要說是要進行住院治療。」

「這一點你就放寬心就好了。」

肖堯笑了笑。

作為醫生，他當然很清楚病人在擔心些什麼。

所以再仔細的認認真真的講解完網狀青斑和青斑性血管炎的問題之後，通常之所以這麼詳細講解，也是為了讓病人或家屬能夠了解問題所在，能夠明白這個問題是需要放在心上的，不是說你放在那塊不管它就可以自愈的。

其實一般來說~

哪用得著這麼費勁的解釋啊？

人家病人也不一定能巴拉巴拉的聽懂。

但是吧……

沒辦法啊！

有的人需要解釋，有的人不需要解釋。

不管是哪一種人，都有一部分是就只需要聽怎麼治療，該吃藥吃藥，該做手術就做手術，人家可不管那麼多，該給錢給錢，該住院就住院了。

但還有另外一部分，也是讓各個醫院都無比頭疼的問題分子——你不解釋，人家覺得醫院有鬼，反手就是一個舉報和投訴，到時候就算是自己這邊占理，那也是又是耽誤時間，又是耽誤精力的，你解釋了，人家覺得你醫生就是在顯擺自己的聰明，顯擺自己大腦知識多，不知道病人和家屬根本就聽不懂你們這些醫用的專業術語嗎？

總而言之。

為了防止後續問題的產生，所以甭管這個病人是什麼樣的態度，是那種你不解釋我也聽醫生的話，或者是你解釋了我聽醫生的話或者是不管你解不解釋，我都不聽醫生的話的任何一類，作為醫生，不管是出於自保的心態還是出於認真負責的心態，都是要必須和患者以及家屬仔仔細細的解釋清楚才可以。

「啊？」

「我都已經要做好，我可能馬上就要死掉的準備了，你現在告訴我，連住院都不用了？？那我這不是又白做心理建設了嗎！」

沈新生先是一愣，最後嘴裡頭嘟嘟囔囔的抱怨起來，但很快的又似乎是反應過來什麼一樣，整個人突然一激動地拍著大腿說道。

「卧槽！」

「等等，那意思是我這個病就不用治了？反正等到了春夏的時候，就自然而然就恢復正常了？？」

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「我去，合著我也不用寫遺書，不用做好死亡的準備了唄！」

「我就說嘛，我每天好歹都能省吃儉用的給各種各樣的愛心工程捐款一塊錢，雖然不多，但是聊勝於無嘛，累積起來不就挺多了嗎？這叫做日行一善，咋可能說是老天爺，還對我那麼不好呢！」

「對對對。」

「這樣的結果才對嘛！」

「哪有好人善良的人不長命的結果，那也太不正能量了點。」

沈新生高興的不行。

肖堯和張真源這邊則是完全跟不上這傢伙跳躍的思維，只能強行的又把即將歪掉的樓給拉了回來，神情很是認真的叮囑道。

「一碼歸一碼。」

「不是說，我這邊說你不用住院治療了，你那邊就真的不管了，還真就拍拍屁股，準備當個甩手掌柜，等著冬天過去，春天和夏天來臨的時候，自然而然的就痊癒了，那你就是在想……的太美了。」

肖堯本來是想說想屁吃，但是又硬生生的給……凹了回來。

畢竟~

想屁吃什麼的，這種用詞不太講究。

「輕型病例的話，確實是不需要管，等到春天和夏天到的時候，自然而然就好了，只需要注意冬天和秋天的防寒保暖措施就可以了，」

「那你這個情況屬於中型病例了，和學校的成績一樣，分為了上等中等和下等，你現在這個情況就屬於中下。」

肖堯表情很是嚴肅地繼續說著。

「你現在是不需要住院治療，但是需要進行藥物治療的。」

「不知道你住的和咱們醫院離的遠不遠，但因為你現在已經出現了潰瘍的情況，所以要做好每周來醫院兩次，然後皮下注射，使用抗凝以及抗纖溶治療，就是抗凝治療像是肝素，抗纖溶治療就是口服降糖靈50毫克和炔雌醇4毫克，這個抗纖溶治療是每天進行兩次的，每日服用兩次飯後吃。」

「那我要吃多久？」

「什麼時候好了，什麼時候停葯。」

「啊哈？？」

「那那個什麼肝素啥的，會不會有什麼副作用啊？我該不會吃了這些葯以後就變成一個三四百斤的大胖子了吧！不要啊，我連女朋友還沒找到呢！真變成了三四百斤的大胖子，就算是把病治好了，那我也恐怕這輩子都要變成一條單身狗了！！」

沈新生的語氣很是激動。

媽耶！

一聽就什麼這個素那個素的，感覺起來就像是激素治療。

網上好多人不都說了嗎？自己因為吃了一些激素葯，結果一個個胖的跟個大企鵝大海豹似的，走路喘個氣兒都費勁兒的主兒，而且最可怕的就是他們減肥都減不下來，因為這個是吃藥崔胖的和他們正常的吃飯或者是懶得運動什麼的，完全不一樣，像是正常情況下長胖了就是管住嘴，邁開腿就能瘦下來了，但是這種激素長胖的就算是費勁巴拉的停了葯，恐怕想要減肥也是困難的很，肯定是要花錢去找那些減肥中心或者是減肥機構，然後天天按照人家的專業教程或者是找個營養師搭配才能夠行吧？！

可問題是自己一個大學生哪來的那麼多錢，可以又去報減肥班，又去找營養師給自己搭配一日三餐。然後關鍵是去健身房，報了減肥班之後還要找人家那個私人教練，要不然的話自己練豈不是會出現肌肉拉傷什麼問題么？

卧槽卧槽……

如果是這樣的話……

別說自己現在一個月生活費就那麼一兩千，就算是一兩萬，恐怕都遭不住啊！！

沈新生手捂著胸口，感覺到眼前一陣黑一陣黑的，恨不得兩眼一翻，直接昏過去才好，這哪裡生的是病啊，這分明生的就是黃金，又或者是插著翅膀的紅票票，一下一下的拍打翅膀全都飛走了。

太可怕了！

怪不得人家現在都說生什麼都不要生病！

這生病啊……

治療吃藥什麼的都是小問題，再吃再打針輸液啥的也不可能花太多的錢，但是後續……

媽呀！

想想都覺得有點麻爪。

腦瓜仁子更是嗡嗡的疼，就彷彿被人拿鐵鎚敲了敲一樣。

肖堯這邊則是完全不知道眼前的病人已經腦補到這種程度了，只是在很認真的和病人解釋著關於副作用方面的問題。

「首先是這個抗凝治療，我們首推使用的是肝素。」

「他是從肝臟發現從而得名的，天然存在於肥大細胞中，我們醫用的會主要是從牛肺或者是豬小腸黏膜中所提取的。」

「肝素是一種由葡萄糖氨，L-艾杜糖醛苷，N-乙醯葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替組成的黏多糖硫酸酯。」

「它具有一定的強酸性，並且高度帶負電荷，肺心臟以及肝臟和肌肉等組織中含量豐富，生理情況下血漿中的含量是較為微弱的，而且無論在體內還是在體外，肝素的抗凝作用都很強效，所以我們才會首選使用這個。」

「它會增強抗凝血酶三與凝血酶的親和力，加速凝血酶的失活，同時抑制血小板的粘附聚集，增強蛋白c的活性，刺激血管內皮細胞，釋放抗凝物質和纖溶物質，抑制血小板，增加血管壁的通透性並可調控血管的心聲，且具有調控血脂的作用。同時也作用於補體系統的多個環節，以抑制系統過度激活，還具有抗炎和抗過敏的作用。」

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「不良反應的話則是很容易會引起自發性的出血，表現為各種黏膜出血或者是關節腔積血和傷口出血，當然，你肯定不能亂吃藥的，對不對？畢竟好歹也是個大學生，是個高材生了，應該不屬於高危患者才是，醫生的說的話你們也肯定明白，謹遵醫囑，該讓你吃多少就吃多少就對了。」

肖堯沖著沈新生眨了眨眼睛。

就和婦產科會把沒有上過小學和初中的人定為高危孕婦是一個道理，因為你和正兒八經上過大學或者是哪怕是上過高中，只要完成過九年義務教育的人去解釋，把整個問題都解釋得清清楚楚明明白白的，哪怕對方聽不明白，或者是有哪裡聽不懂，也是可以和醫生完成一個很好的交流的，但如果是碰到那種9年義務教育都沒有完成的人，那你說話就要往神秘學上碰了。

比如：回去以後記得不能吃涼的哈，為啥？【如果是完成九年義務教育的人，就可以仔細的解釋清楚，為什麼不能吃涼的，可能會導致出現什麼情況】，但如果是未完成9年義務教育的人，那就需要說……有些話不能說的太明白了，就得往那種神神鬼鬼的方面倒騰兩下才行，不然人家根本不信。

「如果自己胡亂吃藥的話……」

肖堯挑了挑眉頭。

「一種很嚴重的併發症，是由肝素所誘導的血小板減少症。」

「而藥物所致的血小板減少症主要分為兩種類型，一種就是骨髓被藥物毒性作用抑制所導致的，還有一種就是藥物通過的免疫機制破壞了血小板所導致的。」

「程度輕一點的話，會沒有任何的癥狀，但如果嚴重的話，就會因為顱內出血或者是由於肝素所導致的內皮細胞的免疫損害合併危及到生命的肺栓塞與動脈血栓形成致死。」

「所以一定要謹遵醫囑，可不敢說是感覺到醫生皮下注射很容易，自己回去以後也給自己扎針玩。」

「那肯定不會啊！醫生，你這話也太那個啥了……我又不是傻子……」

沈新生聽到肖堯的再三叮囑，都有點無語了，一副不可置信的模樣，擺了出來，連連搖頭。

專業的事情就交給專業的人去做。

我去！

給自己注射打針就敢隨便弄，這是生怕自己不嘎？？？

真的有這種神奇的人類嗎？

我去！

不可能吧！

「有啊，而且這種人不少，所以必須要提醒你們才行，一定要謹遵醫囑，一定要謹遵醫囑，不敢說是感覺到自己舒服一點了就擅自停葯。」

肖堯似乎是猜到了沈新生此時腦子裡在想些什麼一樣很是肯定的，淡淡的點了點頭。

「我去……」

「還真有啊！」

「那你們當醫生的……還真怪不容易的。」

沈新生驚訝的目瞪口呆。

這玩意兒……

這種事情在他看來但凡是個腦子正常的正常人類都不應該乾的事情，可偏偏對於人家醫生來說，似乎是早就已經習以為常了。

就……

不得不說一句，大千世界無所不有，無所不奇呀。

真的很神奇！！

「降糖靈。」

「準確的專業用詞叫做鹽酸苯乙雙胍，這是一種白色結晶或者是結晶狀的粉末，味道嘗起來就是比較偏苦的那種。」

「這個藥物其實通常情況下是用來降血糖的，你從他的名字上也能判斷出來，但是它除了降血糖和減少血糖的波動性以外，也可以用來抑制食慾和對腸吸收葡萄糖。」

「副作用的話，可能胃腸道反應方面會出現有厭食噁心嘔吐，口中會有金屬味的情況，也有可能小概率會發生腹瀉，而且在使用降糖靈的時候，因為這個藥物組織之中，葡萄糖無氧酵解增加而產生了大量的乳酸，所以會引起嚴重的乳酸性酸血症，死亡率大概為50%左右。」

「所以……」

肖堯的目光再次落在了沈新生身上，眉頭微微向上挑了挑。

「還是那句話，謹遵醫囑，謹遵醫囑，謹遵醫囑，重要的話需要重複三遍。」

「給你開的劑量，我們都是嚴格的根據你的體重和情況來進行的判斷，如果你自己亂吃藥的話，是很容易會引起嚴重的乳酸性酸血症的，這個病來勢洶洶，就算是到時候你能夠在感覺到不舒服的時候，自己前往醫院也是有一半的死亡概率的，所以該吃藥吃藥，但不要拿自己的小命開玩笑。」

聽到肖堯的這番嚴肅叮囑，沈新生的頭頓時如同搗蒜一般的不斷的點了點頭，更是把肖堯的話死死的往心裡記住了。

本來~

他就不是胡亂亂搞的那種類型的人。

現在！

他更不是那種人了。

沒聽見人家醫生說任何一個葯都能引起嚴重的副作用，而且都是要命的副作用嗎？

就這還敢亂吃？？

真是覺得自己活得太久了，所以打算趕緊把自己送走！

他可還沒活夠呢。

他的目標是先活個120歲再說，先完成一個小目標。

說句實在的。

肖堯這邊其實也比較放心這種人的。

別看這男大學生感覺到迷迷糊糊的，身上什麼情況也不知道，但是和這種孩子們交流起來，其實有沒有代溝完全不重要，最重要的就是他們知道專業的事情要交給專業的人去做，他們也不會說是胡亂的去像一些老人或者是孩子或者是一些沒有經歷過社會毒打的中年人所做的那些事情一樣，好多人都覺得醫生說的話不對，就覺得要按照自己說的來辦，也不想想，如果覺得醫生說的話不對的話，那為什麼看病還要來醫院呢？乾脆利落點，直接自己在家裡看病還省得花，檢查費了不是。

「炔雌醇。」

「這個藥物屬於雌激素類藥物。」

「一般來說都是治療發育不全或者是更年期綜合症，又或者是R腺癌和前列腺癌的。」

「但實際上這個葯主要是對下丘腦和垂體有正負反饋作用，小劑量會促進分泌，大劑量則會抑制分泌。」

「服用後會出現噁心嘔吐頭痛腹脹的不良反應，偶爾也會出現尿頻尿痛頭痛血壓升高的情況。」

「不管是哪一種藥物，如果說你身上出現了不良反應，但是反應情況並不嚴重或者是很輕微，那麼就可以繼續嘗試使用藥物，但如果出現了不良反應情況較為嚴重的情況下，那麼就需要告訴醫生，然後再讓醫生根據你的情況的輕重來判斷是否需要採取其他措施，因為剛剛給你開的這幾個葯，那都是首選的藥物，並不是說是只有他們沒有任何其他可以替代的。」

肖堯表情嚴肅。

也就是這傢伙運氣不錯，再加上年輕並沒有出現高血壓，不然的話還要口服胍乙啶。

「除此之外的話，你需要一些血管的擴張藥物，比如說煙酸，需要服用50~200毫克左右，每天分為3~4次服用，硝苯地平也就是心痛，定的話每天服用2~3次10毫克。」

「如果是在這樣的情況之下，你的情況都沒有好轉的話，就需要考慮到醫院再次治療，然後使用中等劑量的皮質激素治療才可以。」

？

？？

聽著肖堯說的話，沈新生這邊瞪大了眼睛。

「啥玩意兒？」

「合著我每周要來醫院打兩次針就算了，每天要口服各種各樣的藥片就算了，咋還要吃鹽酸啥的呢？這鹽酸又是啥呀？會不會齁咸齁鹹的？是用鹽做的酸嗎？」

「煙酸，我說的煙就是煙火的煙，不是咸鹽的鹽，煙酸就是維生素b3，這是人體必需的13種維生素之一，是一種水溶性維生素，屬於維生素b族。」

肖堯有些好笑的，趕緊擺了擺手。

「煙酸在人體中會轉化為煙醯胺，煙醯胺是輔酶IL和輔酶II的組成部份，參與體內的脂質代謝，組織呼吸的氧化過程和糖類無氧分解的過程。」