第299章 聯合手術
以最快的速度穿好手術服，戴上無菌手套。
射片燈上插著剛剛影像科緊急送來的CT片子。
氣還沒喘勻的外科主任，一邊側身看著片子，一邊考慮給傷員擺放最合適的手術體位。
「傷員右側肋骨骨折、胸骨塌陷，以胸心外科手術來講，左側卧位肯定最好。」
「可傷員又涉及到左側脾破裂，有胸腹聯合傷，左右側卧位都不行，要不直接仰卧位，做手術的時候，大家互相遷就一點。」
胸心外科夏濤經驗老道，在看了片子一眼，直接提出建議。
台上主任們同樣發現了這個問題。
雖然專科手術，採取平卧位，對於手術視野和操作，都有一定的影響。
但這是一台多發傷的聯合手術，自然不能以常規手術來進行。
「小肖，你覺得的呢？」
夏濤這邊剛商量好對策，見肖晨光上台，立馬詢問意見。
別看他們主任來的多，但這台手術的主導權，還是在肖晨光這裡。
畢竟出診是他，現場搶救是他，啟動創傷應急預案的也是他。
身為急診科主任，同樣他也是普外科的主任，此刻在一眾外科主任面前，肖晨光才是這台手術的主刀。
「可以。」
肖晨光在來的路上，已經判斷過病人的情況。
正如夏濤所說。
傷員主要傷及右側，如果只是單純的胸心外科手術，自然不用考慮其他，直接左側卧位做手術就行。
但現在韓笑笑涉及到的手術，是普外、胸心外、胃腸外、泌尿外以及創傷骨科的聯合手術。
要想同台進行，只能都做出一點讓步。
所幸的是，在場的術者，都是多年有經驗的老大夫，手術能力不容置疑。
就算視野差一點，手術也不會有太大的影響。
這邊開台，因為是胸腹聯合手術，李文霞面前的操作台，不止準備了切開包，開胸包、腹腔包已經讓巡迴原本打開。
林林總總的金屬器械在李文霞的手裡，清點、規整。
清脆的響聲，在手術間內響起。
所有手術器械，都以最合適的位置，依次擺放，為術者爭取最大的便利。
「夏主任，咱倆先開，其餘主任在台下等等，一會根據探查的情況和手術進度，在進行調整。」
「知道。」
「明白。」
就算是聯合手術，也要有輕重緩急，當肖晨光的話落下時，創傷骨科的主任，已經很自然的坐在了台下的圓凳上。
畢竟骨折的傷員，只要沒傷及血管，都會等患者生命體征平穩了以後，才考慮做手術鋼板固定複位。
現在韓笑笑的生命體征不穩，要優先處理危及生命的創傷。
這也是肖主任在成立創傷中心流程里的其中一條。
胃腸、泌尿主任也下了台。
畢竟腸破裂、腎挫傷，比不了胸腹大出血，只能一會聽從肖晨光的召喚。
至於一同趕來的顱腦外科的主任，在看到腦CT片子上，患者的顱骨和腦組織無明顯損傷后，已經離開了手術間。
「小肖，做聯合切口？」
此刻台上，肖晨光跟夏濤一同站在患者的右側，左側是林高陽和龔亮。
位於床頭的麻醉醫生劉鐵，以及站在床尾，守著操作台的器械護士李文霞。
整台手術，光台上做手術的人，已經滿滿當當。
這還不包括來回走動，負責記錄和掛液體的巡迴護士，以及台下一排小板凳上，規規矩矩坐著的外科主任們。
「右側胸腔閉式引流一直在往外出血，量很大，估計肺血管破了。腹腔出血嚴重，止不住血，直接聯合切口，先保命，其他的先不考慮。」
說話間，一直在輔助位，沒有吱聲的林高陽已經完成了傷員皮膚的消毒。
這台手術沒人聊天，所有的話題都在圍繞傷員手術的事兒。
身為二助的龔亮，打著下手，平時話嘮的他，此刻一句話都不敢說。
台上台下，除了科主任，就是工作十幾年的老前輩。
此刻好像除了器械護士李文霞，只有他級別最低。
「肖主任，手術刀。」
這時，李文霞開口了。
她在聽到肖晨光要聯合切口后，根本不用提醒，已經選好刀柄和刀片，快速組合遞了上去。
見到這一幕的龔亮，更加大氣不敢喘，只得將注意力，全部集中在這台手術上。
一刀下去，從上至下，縱貫胸腹。
長長的口子，筆直如矢，令人咋舌。
但因為失血的緣故，整個切口表面，沒有一絲滲血。
本該紅潤的皮下組織、肌層筋膜層，慘白如雪。
「血來了嗎？」
「已經輸上了。」巡迴回答道。
「其他液體先停掉，雙通路，加壓輸注，注意血不要滴空。」
肖晨光在做鈍性分離，還是不忘提醒一句。
患者血容量嚴重不足，加壓給血是唯一能提升血壓，維持循環的辦法。
但加壓輸血的弊端，需要人時刻盯著血量，不能出現滴空的現象。
一般輸血輸液，在滴空后，因為大氣壓和血管張力的緣故，液面會停止下降。
自然不會出現空氣進入血管，引起栓塞的癥狀。
但加壓給血卻不一樣。
稍有不慎，引起空氣栓塞，以眼前這位傷員的情況，會是壓死駱駝的最後一根稻草。
「明白，我會一直盯著輸血的。」巡迴護士明白肖晨光的意思。
她心裡也很清楚加壓給血的意外情況。
不敢大意，手捏著皮囊，將降壓袋的壓力一點點上升。
套在裡面的血袋，在受到擠壓后，頓時一袋300ml的紅細胞，只用了幾分鐘的時間，就全部輸進患者體內。
血壓瞬間得到了提升。
監護儀上的報警音量也漸漸小了，血壓上升、心率恢復，給在場眾人極大的信心。
台上，肖晨光已經開到了腹膜。
拉鉤，溫鹽水紗布保護，打開腹膜，汩汩鮮血不斷湧出。
接過遞來的負壓吸引管，大量的不凝血被抽到廢液收集器里。
看著即將滿瓶的收集器，巡迴護士立馬將輸血科拿來的所有紅細胞都打開，瘋狂的擠壓球囊，給患者加壓輸血。