第74章 到底幾天沒喝酒了!

第74章 到底幾天沒喝酒了!

第74章到底幾天沒喝酒了!

等朋友辦完手續回來,就和患者一起,被關到一個單獨的隔間。

李懷仁看了看工作系統待入住板塊。

王明,男,42歲。

李懷仁搖搖頭,真可惜。

正值人生四十而不惑的黃金階段,卻因為沉迷喝酒,讓人生偏離軌道。

李懷仁現在已經能熟練的開具精神科常見病種的入院醫囑了。

像這種飲酒的患者。首先要考慮來的時候是不是醉酒狀態。

醉酒的人會有口齒不清,面色發紅,嘔吐,步態不穩。

然後評估需不需要使用解酒藥物。

如果是已經自行在家戒酒一段時間來就診的患者,要具體問到底戒了幾天的酒。

戒酒的高危期是在最後一次飲酒後的3~4天左右。

如果是單純的戒斷反應,患者會手抖,心慌出汗。

嚴重的還會有幻覺,迫切的渴望飲酒。

更嚴重的戒斷反應叫做震顫譫妄。

患者會有意識模糊,分不清親人,分不清時間地點。

會有非常多的知覺異常,時常把尋常物品形象歪曲成恐怖的幻覺。

比如把輸液管看成是毒蛇,說天花板牆上有什麼鬼怪猛獸。

還會非常的不安靜,大喊大叫。

比單純的戒斷手抖要嚴重得多,這種會全身都在打抖,大汗淋漓。

如果不及時干預,很有可能會有生命危險。

看王明剛才入科的樣子,腳步有些蹣跚、臉上酡紅,有可能是剛喝酒。

但是奇怪的是在身上並沒有聞到很明顯的酒味。

李懷仁給王明開了1000毫升的糖,1000毫升的鹽,在裡面摻進了氯化鉀,維生素B。

喝酒的病人,水分大量的流失,飲食不規律,營養得不到補充,需要大量的補液,補充維生素。

除了這些對症處理,戒酒的病人最重要的是需要使用藥物去戒酒。

常用的就是苯二氮卓類的藥物,也是俗稱的安眠藥。

作用於大腦中樞神經系統,可以代替酒精的影響。

但是又不同於直接讓病人飲酒,直接喝酒會損傷身體的器官。

藥物副作用就沒有酒精這麼大,而且在醫生的把控下,逐步減量藥物,從而達到戒酒的目的。

戒掉身體上的酒癮,周期大概是一個禮拜。

一個禮拜之後,就是不喝酒,也不會出現嚴重危害生命的副作用。

以王明酗酒的量,每天白酒一斤。

李懷仁挑選了苯二氮卓類藥物裡面,藥效比較強大的地西泮,每次10毫克,每天三次。

李懷仁開完醫囑后,王醫生照例檢查了一遍。

「小李,再給開一個頭顱加胸部ct。」

「像這種戒酒的病人,經常會因為醉酒摔跤,難免頭部會磕到碰到,做個ct可以排除腦出血。」

「而且醉酒嘔吐也有可能造成誤吸,10個來戒酒的病人裡面8個都有肺炎。」

這些書上也寫了,但是沒有交代應該在什麼時候去做,都是王醫生的經驗之談

開完ct之後,李煥仁還加了一個保護性約束的醫囑。

下半夜上班的人更少,現在先把患者綁起來,免得晚上發生意外,沒有人能搞定。

王醫生點點頭,對李懷仁的思維表示讚許。

「你現在也算是精神科半個正式醫生了,除了一些經驗上的細節之處,別的你也掌握的差不多。」

李懷仁不好意思的笑了笑。

「王老師你可別取笑我了,精神科的內容這麼複雜,我哪能一下子就掌握呀。」

王醫生無所謂的表示。

「精神科的疾病本來就連病因都沒有研究清楚,治療也是撒網捕魚撈到就算完。」

「而且精神病又死不了人,尤其像伱這種急診出身的,能及時識別病人的軀體疾病,不要造成不良的後果。」

「至於用藥方案,主任查房的時候都會給指示。」

在精神科呆了半個多月,李懷仁覺得王醫生說的話雖然很粗暴,但是很有道理。

幾十年前,精神病是沒有有效的治療手段的,那個時候西方還在進行放血治療。

殘忍的,甚至是通過眼眶伸一根金屬進去,一頓攪,破壞患者的腦部組織,從而達到控制精神病人不要狂躁傷人的目的。

自從一次某個外科醫生在給一個精神病人做手術的時候意外發現。

手術做完之後,不僅別的病好了,連精神疾病都好轉了很多。

回過頭研究發現很可能是一種用來鎮靜麻醉的藥物,對患者的精神疾病產生了正面的影響。

這個藥物叫做氯丙嗪。

在氯丙嗪的基礎上,通過不斷的研究,以及物理化學技術的進步,研發出了一系列檢查腦部的儀器。

更新迭代了許多的精神病藥物,才有方案可以去治療這些精神疾病的患者。

所以現在如果只想做一個單純的精神科醫生,不涉及心理方面。

那麼只需要做到像普通的醫生能識別患者的軀體疾病,再加上一些簡單的培訓,就可以勝任了。

到接近23點也沒有新的病人來,李懷仁和王醫生洗漱洗漱,在值班室躺下。

這也是精神科的一個好處,除非是病區收了一些有軀體疾病,病重的患者,不然的話晚上還是可以休息。

比那些心內科,呼吸科,神內科好了不知道多少。

當然收入也是要稍微少一些的,但是做醫生的,不管你干哪個科,收入在當地怎麼也能做到中層的水平。

剛躺下沒一會兒,王醫生的呼嚕還沒來得及響起。

護士敲響了值班室的門。

王醫生上半夜來的那個新患者,王明在病房很不好,麻煩你去看一下吧。

這也就是對王醫生,護士知道他脾氣暴躁,動不動的話就可能挨罵。

所以晚上請王醫生動身,都是輕聲細語,客客氣氣。

要是換成了李懷仁一個人值班,護士估計就沒有這麼好的語氣了。

「小李,你先去看看,搞不定打電話叫我。」

等李懷仁到病房的時候,患者的朋友正在旁邊不知所措。

王明四肢被綁在床上,但是不停的抖動,震得床都鐺鐺響。

臉上、脖子上大汗淋漓,嘴巴里大喊大叫。

「鬼!有鬼!」

這副樣子明顯是發生了震顫譫妄,李懷仁眉頭皺起。

他的朋友不是說王明才剛喝完酒嗎,怎麼這麼快就發生了震顫譫妄?

一般來說最快也得48小時之後啊。

感謝書友20220524221244370的月票,還有各位的推薦票,感謝花錢看我寫書的大家。

(本章完)

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醫路崛起:醫生培養系統

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