第389章 破了大防！（求訂閱）

第389章破了大防！~（求訂閱）

手術室里，幾乎沒有人知道方子業的穿刺術很牛。

方子業上次去看手受傷的米齊，純粹是臨時起意，也就是在手術室里，看到了米齊痛苦的表情后，方子業才想到了要給他減輕點痛苦。

米齊即將升副教授，在急診科的血管外科急診門診坐班，對身為住院總的方子業往來時多有照顧。

方子業也是一個外科醫生，只有外科醫生才知道，其他的外科醫生，會有多麼地想要上台。外科醫生的手，是職業生涯吃飯的靈魂。

其實相比起給米齊打的局部麻醉致使運動和感覺分離，目前方子業要給言初打的神經阻滯的「分離」難度要高非常多。

蘭天羅今天沒有第一時間下手術室，也不想摻合太多。

所以，方子業將穿刺到了合適的位置后，就將麻醉注射的許可權轉交給了徐龍教授。

徐龍笑著接過了方子業的穿刺位置，而後非常謹慎地推了足夠的藥物量后，偏頭問：「劉教授、鄧教授，你們這台手術，大概會持續多長時間？」

根據手術時長，決定藥物用量，是麻醉醫生必備的技能之一。

神經阻滯麻醉，會根據用藥量、給葯位置不同，止痛的時間持續數個小時到數天不等。

曾全明的眼皮在顫動，目光依舊定在了方子業的身上，左手和右手在不自主地伸縮了幾次。

哦豁？

目前據說能夠打破川渝女人掣肘的只有一位『強』大帝，其餘男人無不後悔莫及且被折磨得溫順可愛。

方子業被捏得稍覺有點疼，很自然地用左手將曾全明的左手的手腕抓住，而且摘開，語氣平靜回：「曾教授，問問題歸問問題，咱們都是男的，沒有必要動手動腳的。」

鄧勇在曾全明動手的時候就往前靠近了，見方子業抽身而出后，步子未停：「時間不好預估，先按照四個小時的術程來吧，實在不行的話，就再加一針。」

這樣的天賦，曾全明都覺得自己撿到了絕世寶貝，以後洛聽竹的麻醉造詣，絕對不會亞於同濟和協和里的教授們。

「來，動一下。嘗試動一下腳。」徐龍又說。

徐龍對這些，仍舊一無所知，給葯后，與言初交流：「痛不痛啊言初？」

曾全明如同軍訓向左轉一般地來了個接近九十度轉彎，上眼皮一抬，眼睛內精光一閃。

我給不起你什麼價錢嗎？

有這麼一個學生，自己的傳承、理念，全都可以後繼有人。

自己沒有方子業，還有洛聽竹呀！~

洛聽竹是川渝人，而且還是川渝的女孩子，聽說川渝的女孩子在管家這一塊，格外有經驗。

巧婦難為無米之炊，聖人生啃無炊之米。

聞聽此言，讓開了彩超監視位置的洛聽竹，非常聰慧地讀懂了曾全明的眼神，用手肘輕輕且可愛地碰了碰曾全明的肘部，聲線很低：「老師，方醫生是我男朋友，伱別失落了。」

「我本來就動不了呀徐爺爺！」言初又說。

曾全明看了看洛聽竹。

洛聽竹則語氣篤定：「老師，我可以去學的，我也應該可以學得會！~」

但？

本以為洛聽竹是巔峰，沒想到創傷外科還蹦出來了一個更加『癲』的種子。

曾全明的心情如漫山遍野的鮮花綻放而開。

說完，鄧勇又看向了曾全明：「曾主任，你這動不動就動手的毛病可不好啊。」

你去喊湘雅醫院的教授橫亘一腳，是看不起我們麻醉科嗎？

「唉！~」曾全明又嘆了一口氣。

然後略退了一步，拉開與曾全明的距離后，不再說話，將發言權轉交給鄧勇和劉煌龍。

操作精妙的外科醫生轉戰麻醉，對於穿刺阻滯麻醉技術的助益太大了，洛聽竹僅僅只用了不到半個月的時間，就將他之前的學生黃曦蒻虐得懷疑人生了。

當然，這樣的止痛，主要目的是為了麻醉，而並非為了術后鎮痛，自然不需要維持幾天這樣的長時間。

「方子業，我學生，你也不是第一次認識了。」

用藥量太大，麻醉藥物擴散之後，會一併麻醉運動功能。

然則，方子業是創傷外科的人，並非麻醉科系統內的學生或者職工，就不在曾全明的管轄範圍內……

不過就是個更高級的「工具人」而已，再精妙的神經阻滯理論，沒有足夠高級的穿刺術作為基底，天天抱著書玩吧。

內心翻滾如湯：本以為，從創傷外科搶來了一個洛聽竹，就已經是撿了大便宜，鄧勇這裡很好說話，也是讓曾全明頗有一種得到愛徒的欣喜。

「不痛，徐爺爺。」言初的聲音非常細膩，脆生生。

只是鄧勇和劉煌龍都還沒來得及說話，曾全明一把將撤身退開的方子業右手抓住，手指成虎爪狀，肌腱條索狀突起：「這是什麼時候的事兒？」

自然，曾全明有想過要不打一架，但看到鄧勇以及袁威宏等一群創傷外科的彪形大漢，自己只是一個麻醉科的麻子……

是的呀！

關鍵這樣的種子，自己是本院的，還不是第一順位「發掘人」，是湘雅醫院的徐龍教授，不遠千里從沙市趕到了漢市，與方子業達成了什麼樣的『協議』！

我操你妹的，你他么有這樣的技術，你直接給我說啊。

「唉…」輕輕地嘆了一口氣后，將所有的情緒都壓制下去。

……

「只要能夠完成關鍵操作，後續的收尾時間，改全麻也無所謂了。最主要的是要確定手術中的運動功能交互。」鄧勇提前就與方子業商議過了，因此知曉麻醉可能會進行的轉換。

徐龍教授？

洛聽竹的聲音如九天瓊漿玉露傾瀉而下，灌身後如溫泉、似冰露一般沁人心脾。

「不不不，你只要想著動，我看你的肌肉有沒有收縮，動不了是結果，有沒有動的前奏是起因，你想著動一下，動不了也沒關係。」徐龍用比較精密的言辭，給言初解釋著。

言初配合了！

徐龍就摸到了脛前肌群的輕微收縮，且摸到了股骨內外側髁的肌肉止點的正常運動。

「行，行行行，很好，非常好。」

說完，徐龍又用針尖戳了戳言初的腳背和腳掌：「都不痛啊，這裡也不痛啊。」

「不痛的，徐爺爺。」言初回。

見此，劉煌龍就說：「開始消毒，準備手術吧，今天這是一場硬戰，我們最好是在四個小時內，將神經移植重建與移植、肌腱移植術操作完……」

劉煌龍一聲令下后，鄧勇、方子業、袁威宏三人馬上出去洗手。

出門時，袁威宏點兵道：「嚴志名洗手上台，其他人，隨時準備上台，沒有特殊事情，不得離開手術室。」

嚴志名聞言，也就馬上跟隊出了手術室的門。

接下來的消毒、鋪巾等操作，完成得十分絲滑。

無菌貼膜包裹好了言初的患肢后，劉煌龍輕輕地拍了拍言初的腿：「休息一下，這條腿，千萬不能動，如果你想動了，或者不舒服想要換個姿勢！」

「請務必記住，一定記得出口提醒，你叫你的徐龍爺爺，或者是叫聽竹姐姐，都是可以的！」

「清楚了嗎？言初，這非常重要！」

「你快是一個成年人了，你能明白我們的話，否則我們在動刀的過程中，你亂動一下，傷及正常組織，手術可能就失敗了！~」

言初未成年，即便是接近承諾，劉煌龍還是再三告誡！

運動感覺分離麻醉固然是好，但患者的絕對配合與安靜，與術者的時刻交互，都是非常重要的。

如果患者不自覺地隨便動一下的話，比如說抬下腿，手術刀直接切進了關節面……整個手術就完了！

「好，我一定乖乖聽話。」言初一動不動。

「聽竹，你注意一下和她多溝通和交流，安撫一下，千萬隨時提醒她如果有任何不舒服，都得先彙報。」

「如果不夠配合的話，隨時準備全麻，術中交互我們寧願不要了，也不能對患者造成傷害。」劉煌龍的語氣正色。

「好的，劉教授！~」

「止血帶在工作嗎？」劉煌龍問巡迴。

「在工作的，目前的氣壓是60，90min！」巡迴護士回報。

「上午，八點四十七分，準時切皮。手術開始！」

而後，劉煌龍就毫不猶豫地、沉浸式地，先用刀切開了言初踝關節位置的疤痕組織。

在止血帶的輔助下，出血量不是很多！

鄧勇和方子業二人，一人趕緊用負壓吸引器抽吸，一人則是盲用無菌棉墊擦拭。

劉煌龍說：「子業，等我打開了脛前神經的殘端后，我們就分開手術。」

「我負責去找移植的帶血管神經瓣，你這邊，則負責進一步清創，將神經的正常解剖結構處的瘢痕以清創術的方式清理！」

「首先要把神經解剖結構的路修整出來，才能談及神經移植術。」

「其二，你還要把血管的分支視情況剔除，這個我已經和鄧勇教授仔細商議過了，他會指點你。」

「其三，你需要對肌肉的形態進行修整。」

「之前的肌肉組織，疤痕癒合后，肯定會有局部的增生瘢痕，患者前期無法移動，肌肉間應該是形成了疤痕增生導致粘連！」

「松解術，也是切開術的一種，你必須徹底松解。」

「其四，患者之前有部分骨缺損，比如說距骨缺損，骰骨缺失，這些則是要你、袁醫生、鄧教授三人完成。」

「骨為運動之支柱，沒有骨骼支撐，是談論不上運動的。」

「其五，患者換關節位置的解剖結構，其實損壞不多，更重要的是足部諸肌，這才是我們這台手術的重點，我們可能需要取人工肌腱、生物肌腱予以肌腱的重建編織手術……」

「所以說，這台手術的範圍雖然不大，但工程量其實非常非常大。」

「四個小時內，要完成這麼多，還是非常趕的！」劉煌龍是一個非常謹慎的人，寧願在手術開台前，再次浪費大量的時間安排手術，也不願意直接分開各自為伍。

看到了眾人都點頭后，劉煌龍才繼續低頭，開始翻找脛前神經，他要以近端神經為起點，做這台超級複雜毀損傷術后功能重建的起點。

找解剖結構，特別是找神經，對劉煌龍而言，是輕而易舉的。

僅僅才幾分鐘，劉煌龍就將探頭探腦的半條脛前神經的殘端給擰了出來，而後小心地將其歸置在了一旁。

「不用神經拉鉤，這樣的神經殘端，神經拉鉤沒有保護作用。」

「我已經將脛前神經分離了出來，接下來的操作，就暫時先交給子業你了。」

「袁醫生，我們去對側，取神經供體。」劉煌龍說完就帶隊離開，絲毫不猶豫。

神經移植術，顧名思義，就是將一條神經截斷後，移植到另外一條神經上，發揮作用。分供體和受體。

自體神經移植，則可最大程度避免免疫移植反應。

供體多取用自體次要的皮神經修復指神經或其他較大神經，常用的有腓腸神經、隱神經、前臂內側皮神經、股外側皮神經及橈神經淺支等。

患側的腓腸神經，肯定是暫不適合取的，但健側下肢的腓腸神經、隱神經以及股外側皮神經，就是優選的供體材料。

雖然截取了這些，也會對健側造成功能障礙，可比起運動障礙，局部的感覺障礙，就顯得略次要一些。

劉煌龍走後，鄧勇就坐在了之前劉煌龍的位置，對方子業說說：「上次手術的時候，我們其實已經將脛前神經的通道清理了，但又疤痕增生了過來，但這是好事，因為還有局部的脂肪、微細血管的增生，可以為後續的神經移植術提供軟組織床。」

「不然的話，若是她最開始受傷狀態的軟組織，當時一期即便是做了神經縫合，也會因疤痕增生而導致卡壓。」

「疤痕固然難看，但很多時候，它的目的就是為了修復，應用好疤痕，截取一些，再留下一些，就是重建術可取的方法之一。」

「只可惜骨重建術，沒有骨骼疤痕可以利用，不然的話，我們的骨缺損，也可以用類似的理念來進行骨移植材料了。」

方子業輕輕點頭：「嗯，是呀。」

「如果可以有地方可以孕育自生骨作為移植材料，那再大的骨缺損，可能都不怕了。」

「師父，拉鉤拉開一點，我要開始清創了，這裡的疤痕清創，不能將所有的疤痕組織切除完，而是要切除一部分后，再保留一部分，相當於要挖出一條通道來！~」

「我需要更廣的視野。」

鄧勇點頭，左手重新整理了一下嚴志名的拉鉤角度，然後朝手術室掃視：「源培，洗手上台，打電話再叫個人下來幫忙。」

很明顯，之前的五個人就展不開腿，現在的五個人，就顯得人手非常不夠。

李源培趕緊出門去洗手。

就連洛聽竹，此刻安撫完了麻醉科曾全明教授的心情，讓其轉愁為笑后，都站在手術台旁來看。

可以看得出來，目前言初小腿以下的軟組織，基本都是疤痕狀態，脂肪、血管網、系膜等都太少太少，幾乎沒有。

如果說普通人的軟組織層是良田的話，這裡連荒土都承當不上。

方子業要在疤痕組織裡面清創出一條條神經和肌腱容納的通道，比開荒還難！

開荒就是賣力氣的事情，一鋤頭不行，來十鋤頭。

手術不是如此。

「要不要電刀？」方子業開始操作后，對面的鄧勇發現瘢痕切開后的局部，滲血頗多，會影響術野，便提議。

「不行。」

方子業搖頭，「電刀雖然可以切開止血，但會傷及局部的血運。言初目前的血運，除了主支血管，就是靠這些局部的毛細血管網了。」

「慢慢來吧！有止血帶，出血量不會很多。」

「擦拭一下。嚴師兄。」方子業左手有齒鑷，右手圓刀，根本沒空。

嚴志名其實雙手也有東西，暫時放下了吸引器，用大無菌棉墊開始擦拭術野，血色浸紅后，快速離開。

而後，方子業手裡的刀，就如同是開荒的鋤頭一樣，一點一點地劃開，一點一點地刨出引水的溝，然後再刨出灌溉的通路出來。

「止血鉗……」

「尖刀！~」

「……」

在操作的某一刻間，即便是見多識廣的鄧勇，也不禁肩膀輕微一抖地倒吸了一口涼氣。

「嘶！~」

方子業聞聲，將手裡的刀輕微一收，抬離操作術野后看向鄧勇，低聲，語氣平靜而嚴肅：「師父，哪裡有問題嗎？」

方子業雖自忖自己的操作沒有問題。

但鄧勇畢竟是自己的師父，經驗豐富，理論深厚，見多識廣。

方子業目前，也就是見長與操作，在理論儲備上，暫時還沒有特別醇厚，比起血管外科的5級理論，方子業如今的創傷外科，更像一個襁褓中的小孩。

這是方子業下一步即將加點的方向。

其實，技能樹有點歪，實在不是方子業故意而為，主要是為了以備不時之需。

可以這麼說吧，如果沒有這些歪了的技能樹，方子業可能就已經經手幾個死亡病例或者殘疾病歷了！

所以其實還是學識點不夠用，還是太窮了！~

「你繼續。我閉嘴！~」鄧勇說完抿嘴。

而後對著轉頭而來的劉煌龍輕輕點頭示意抱歉。

他一個正高級別的教授，先在手術過程中失態，出聲打擾了自己學生的操作，實屬不應該。

但主要是，方子業以前的清創術，實在是沒有用武之地，沒有足夠亂七八糟的『病種』讓方子業全力發揮，所以，鄧勇就誤以為，方子業的清創術也就那樣。

『國手』級的清創術也不過就是爾爾。

然則，事實並非如此。

井底之蛙之所以見識淺薄，並不是因為蛙，而是因為它是井底的蛙。如果是東海大鱉在井底，蛙在陸地，那麼成語就變成了井底之鱉。

蛙的眼睛本身是沒問題的。

同樣的，方子業的技術，也是如此。

中南醫院裡的創傷外科，很少有急診手術。即便是有，也不過多是簡單的急診！

正如沒有富豪會以買礦泉水的方式炫富一樣，方子業也不會說在簡單的小創傷病人上，展示自己的清創術。

劉煌龍並未開口說什麼，而是繼續埋下頭，輕聲問對面的袁威宏：「袁醫生，帶這麼個徒弟，你內心最真實的感受是什麼？」

「你可以直接講，我也嗶過狗。」劉煌龍先坦然自己內心的想法。

在練功房一遇，劉煌龍巧然間認出方子業，然後將方子業作為一個婉拒倪耀平教授邀請的理由之後，就一頭栽進了方子業這座泥潭而不可自拔。

以往累積的『驕傲』、成就、專業技術，除了科研成就依然穩如泰山外，其餘均被方子業撞得稀碎。

袁威宏看了看劉煌龍，沒覺得劉煌龍是戲謔后，謹慎回：「先欣慰、再自豪、后迷茫，再慌亂、如今坦然……」

「再怎麼論，他畢竟曾經是我的學生。」

劉煌龍則又話鋒一轉道：「袁醫生的性子，收斂了很多呀。」

袁威宏內心直接罵娘起來，我去你麻辣戈比吧。

咱們不是在正經地聊天么，你這轉彎速度未免太快？

但劉煌龍是教授，是傑青，面對劉煌龍，袁威宏只能比韓元曉都還要尊敬，僅次於鄧勇！

「劉教授面前，不敢放肆。以後還望劉教授能不吝賜教，在我心裡，您又是師兄，也是大哥，更是老師。」袁威宏自然先是個社會人，尋著好欺負的人才欺負。

面對欺負不了的，就趕緊低下不值錢的頭顱，而不是高傲的頭顱了。

嘴可甜了！

劉煌龍瞬間覺得無趣，便不再多說話。

……

「嗯！~嗯！~嗯嗯……」方子業操作間，鄧勇如同是感冒了一般，總是在清理自己的嗓子，表情中夾雜著激動與不安，還有極度的興奮。

嚴志名不能特別看明白方子業的操作難度，只覺得自己完成不了，但聽著老師鄧勇的失態，也會偶爾伺機問：「子業，這樣的清創術，在普通的急診手術中，會適用么？」

「練功房裡，清創術只局限於豆腐，見於手法，但這樣的瘢痕組織，目前在練功房內，好像並沒有對應的耗材？」

嚴志名自然沒有鄧勇的眼界高，在他看來，練功房裡的材料若是能通過去，就已經夠牛掰了。

可嚴志名再怎麼想清創術的對應材料也無法與目前方子業所操作的清創術對應起來。

「嚴師兄，急診手術中自然也適用。至於對應的練習材料，以後再說吧，有些技術，也不能單純靠材料練出來。」方子業回答謹慎，並未抬頭，繼續一絲不苟地手術。

「啊？」嚴志名輕輕一愣。

鄧勇繼續咳嗽了一聲：「嗯嗯！~」

「志名，少說話，多看。」

「子業這樣的清創術，是練功房裡闖不出來的。」

「不是所有的技術高度，都可以用練功房來兜底，有些技術需要在臨床操練。當然也不是所有的技術，通過臨床的大量重複就能兜底，而是要看一定的天賦和悟性。」

「才能夠闖過那一層鐵門栓！~」

「天賦不夠的，就只能是死局。」鄧勇說著，不免看了一眼劉煌龍方向。

劉煌龍目前的能力，可以說就是被鎖在了這一層鐵門栓之外，就是無法寸進一步。

然而，劉煌龍的天賦是毋庸置疑的，三十七歲的鄧勇，在三十七歲的劉煌龍面前，就是個弟弟。

四十九歲的鄧勇，在劉煌龍面前，也不過是『兄弟』，大家平起平坐。

嚴志名吞咽了兩口唾沫，再也不聊天了。

這是嚴志名第一次聽鄧勇談及過方子業的純粹天賦，當然，嚴志名心裡早有預料過。

科室里所有人都把方子業的天賦，堪比肝膽外科的天才老前輩吳老。

方子業也有機會，在十年之內，從本科畢業，站到世界之巔。

當年，吳老是二十七歲本科畢業，三十七歲，站在了世界的最高峰！

方子業則是，二十三歲本科畢業，如今已經二十八，距離本科畢業，將近過去了五年。

但即便只是五年，只是吳老的一半時間，若方子業與吳老的天賦一般，只是吳老一半的水平，甚至不要一半，只需要三分之一的水平，也可以橫亘同年同輩人！

甚至跨時代地對更老一輩人完成降維打擊。

方子業的恩師袁威宏、秦葛羅，甚至如今若是謝晉元副教授仍在，謝晉元副教授看到了方子業也只能唏噓感慨。

再看自己的恩師，教授一級，鄧勇，都需要在方子業面前不斷地咳嗽來緩解內心的『鬱悶』。

嚴志名的內心駭然，表情平靜，不敢打擾方子業，只是思緒略有漂浮。

同齡不同命。

方子業這樣的人，絕對是外科的祖師爺追著喂飯吃。

也不知道過了多久，方子業偏頭，對劉煌龍教授說：「劉老師，我們之前包埋的神經局部，好像還在，興許功能還能用！」

方子業的語氣中，帶了些許欣喜。

毀損傷，導致了中間階段的神經被碾壓壞死斷裂碎融，不可再用，但碎融兩端，卻被劉煌龍用特殊的方式『包埋』起來。

劉煌龍連頭都沒抬：「找到了就好，如果神經包埋存活都不會的話，我這個教授也就有點沽名釣譽的意思了。」

劉煌龍用最平靜的語氣，讓手術室的所有人，都鴉雀無聲起來。

就連湘雅醫院來中南醫院『做客』的徐龍，都不忍挑眉。

「教授？正高？」徐龍問曾全明。

副教授和教授，一般都會被稱作教授，而不會特意去強調副字。

就比如副院長也不會有人真的喊他副院長一樣。

曾全明則是知情的：「是教授，三十六歲的正高，傑青帽子，以前是協和醫院手外科的下一任接班人。」

「被挖過來的。」曾全明現在的心情非常好，什麼八卦都談。

有了洛聽竹這個愛徒，就不怕方子業能夠蹦躂出手心，他還是要偏向於麻醉科，還是要多把課題分享給麻醉科，分享給他曾全明奮進。

徐龍的眼角則快速跳動起來：「協和的老傢伙沒來拆家？」

三十七歲的傑青被你們撬過來了，沒打架嗎？

這梁子大了啊！~

如果湘雅醫院麻醉科的三十七歲的傑青被挖走了，徐龍絕對會和兄弟單位的負責人發生一下友好的肢體互動。

「那不能。」

「劉教授以前是我們中南醫院的學生，現在這算是回家。」曾全明繼續說。

徐龍一瞬間就明白了：「你們中南醫院也夠玄奇啊……」

劉煌龍這樣的天賦能出走？

中南醫院手外科的老一輩，有一個算一個，都得負點責任。

肯定是有狗屁倒灶事兒。

曾全明一直以禮相待，但徐龍開始陰陽一個單位了，那曾全明直接脫口而出：「比徐教授所在的中南還是差了點。」

中南醫院是漢市大學附屬醫院。

湘雅醫院則是中南大學附屬醫院。

兩個中南完全不是一個意思。

「你！~」徐龍當時如同刺蝟一樣炸毛，雙眼一瞪。

「對不起，徐教授，對不起，是我失言了。」曾全明趕緊道歉。

社會人就是這樣，對外院的高手必須禮遇，即便是對方先出言不遜，你也不好直接回懟，這樣不是待客之道……

藉機，乖乖站在一旁的洛聽竹，便開始細聲問了起來：「徐老師，我是之前報了您的私教班的學員，我叫洛聽竹，前幾天您突然取消培訓班，讓我失落萬分。」

「只是沒想到，還能在這裡遇到您，我是曾教授的學生，備上課前，我準備了一些問題，能發給徐老師您的郵箱嗎？」

曾全明趕緊把這個話題引了過來。

「對對對，徐教授，我學生的確是想來上你的課，也是我牽頭報了名……」曾全明說。

徐龍看了看洛聽竹輕輕頷首：「你發過來吧，你報了班的話，我的聯繫方式你應該知道了。我看情況給你梳理一下，未必能夠得到正確答案。」

徐龍客氣了一下。

卻突然又聽到，鄧勇在台上咳嗽了起來。

「咳！咳！咳，嗯！嗯！嗯！~」

「嗯！嗯嗯嗯！~哼哼！~」鄧勇旁邊的嚴志名，則甚至震驚至呼吸道都抽搐起來！

劉煌龍就在對側取神經，聞言不禁微微站起抬頭看對面方子業的術野。

當時就顫抖得跳了幾次踢踏舞，脫口而出：「卧槽？」

(本章完)