第25章 想當笙笙姐實習生的一天

時昱覺得看小笨蛋吃飯做飯很有意思，陰鬱了一天的心情得到疏解，於是決定每天抽空教姜笙一道簡單的家庭菜。

第二天姜笙還未走到辦公室，就看見實習生祝嘉嘉風風火火跑過來找她。

姜笙看到她也很詫異，剛從學校畢業的祝嘉嘉是院里領導安排她帶的實習生，前段時間請假了，姜笙估計會很長一段時間見不到她，結果這人現在就出現在她面前。

祝嘉嘉：笙笙姐，我已回院了，接下來還是跟著你干，你可別嫌棄我啊，我回家這幾天可想你了，恨不得馬上回來。

姜笙比祝嘉嘉大不了兩歲，也不叫姜笙其他的，一口笙笙姐叫的熱乎。

姜笙：行啊，今天有一台特殊手術，準備一下跟著我進手術室看操作，再寫一篇術后總結。

說完便去辦公室換上白大褂帶著祝嘉嘉查房去了。

姜笙不喜歡給實習生講太多的書本上的知識，總是直接客觀的帶人進手術室，讓人直接現場看操作，然後下手術室再提問或寫總結報告。

相比其他醫生，很多實習生願意跟著姜笙，姜笙人長得漂亮性格好，專業能力強，站在手術台上遊刃有餘，帶實習生的方式也別具一格。

醫院實習生有一個大群，是實習生們自己建立的，群名叫「想做姜醫生實習生的一天」，群里每天嘰嘰喳喳的討論著姜醫生，同時向祝嘉嘉發來一波波羨慕的眼光。

查完房的姜笙把祝嘉嘉領進辦公室，從抽屜里拿出一張病歷單讓她分析。

這是一個感染性角膜疾病。

『這個患者之前看是邊緣性角膜潰瘍，免疫性的，用電激素肯定好了，但是沒想到用藥后沒好，還加重，已經快累及瞳孔了。

高度懷疑是細菌性感染，這種情況不可能是病毒，更不可能是阿米巴。病毒有反覆發作病史，而且癥狀也不是這樣，也不會發展這麼快，阿米巴需要一個長期的發病史，角膜病變也不能是潰瘍性的。一般真菌感染怎麼也要5-7天才有一點病灶，要發展到這麼大的範圍，至少10天以上。

先立即瓣下沖洗，做培養，同時做膠原交聯，控制感染，並增強角膜瓣抵抗力，防止進一步溶解。

沖洗治療后，前兩天情況比較穩定，加上用藥，術后四一天視力恢復0.4，病灶穩定。

術后第三天開始，視力0.03，局部病灶穩定，但是發現瓣下瀰漫性顆粒渾濁！典型的dlk表現，所以，立刻增加激素用量，典必殊一小時一次，左氧一小時一次。

一周明顯好轉，視力恢復0.6。但是下方周邊一直不癒合，還順時針擴大，用了不少修復的藥物也無效。

做前街oct顯示瓣下增厚，支持上皮植入。

感染已經控制，炎症穩定，立即上皮清除術。

術后恢復很快，上皮很快癒合，出院前視力恢復0.8。

兩周后複查角膜上皮完整，無上皮植入，視力0.8+，有3d多散光。』

看完祝嘉嘉問道「潰瘍患者做交聯，是用9mm的光圈，還是用跟潰瘍等直徑的光圈？能量應該跟圓錐用的能量不同吧？」

姜笙在圖片給她指出「目前是跟圓錐角膜模式完全一樣，一定要大於潰瘍面，周邊加固也十分必要。」

姜笙又給她解釋「膠原交聯起到了較好的作用，既能控制感染，又有利於防止角膜瓣溶解。可能有人認為這個病例也不能排除局部感染為主，通過交聯和用藥得到控制，又轉化了dlk。但是第一次沖洗時值床比較硬，沒有潰瘍情況，還是支持免疫反應。」

「好的，笙笙姐，記下了。」

上午做完手術，剛回到辦公室，就看見寧醫生插著兜在辦公室等著了。

姜笙打開保溫杯喝了一口水，也沒問，只是看著他。

「笙笙，葉蓁給你說了我們倆分開得事情么？我想知道一年前她為什麼決絕得說分手？」

對於這件事，姜笙是知道內情的，但不贊同葉蓁的做法。

姜笙沉默了一會，「知道，但具體的我不清楚。」

「到底是為什麼？明明前一晚我們還好好的，第二天一醒就不見人了，怎麼也找不到，後來我去y國出差一年，怎麼也聯繫不上她。」

「你媽媽找過幾次葉蓁，決定離開是因為你在夢裡叫一個女人的名字，不止一次，是很多次。」

「女人的名字？」寧醫生不可置信的說道。

「是，這是蓁蓁親口告訴我的。」

寧醫生本來還想問更多，奈何姜醫生被其他醫生叫走了。