第131章 尿微量蛋白升高

春秋交替，轉眼葉傾天在新醫院工作了三個來月，

每周六早上到了醫院，放好電腦包，然後出門找個早餐店，美餐一頓，

回來泡一杯茶，寫寫小說，刷刷抖音，日子過得比較舒服，

有老患者約就看一兩個患者，

這天葉傾天正在診室看手機，

「兄弟，」王院走了進來，

「王哥，」葉傾天放下手機，

「最近我有個想法，想和你說下，」王院笑呵呵的說，

「我想把咱們技術好的醫生的診室都放在二樓，這樣的好處是讓患者流動起來，」

「嗯嗯，怎麼都可以，王哥，支持您的工作。」葉傾天表示無所謂，

「好的，那我帶你去新診室看看，」王院笑容滿面，

「上了電梯右手第一間屋子給你，旁邊是咱們國醫大師劉寶貴，對面是針灸推拿大夫郭恆，再往左手邊是咱們幾個老主任，我都讓他們上來二樓坐診了，患者一流動，到處看看呀，說不定開西藥的也會去理療啦。」

「好的，謝謝王院關心。」葉傾天看着診室還不錯，就是來回下樓麻煩些。

「嗯嗯，那我就不打擾你了。你先忙。」王院告辭，

葉傾天躲在電腦屏幕後面打了兩局遊戲，百無聊賴，

差不多到十一點左右收拾東西回家了。

這樣又過了兩三周，

王院又來到診室，

「小葉，我看你病人量不多啊，我想了一下把你安排在一樓內科對面，讓高老師給你推患者吧。」

「可以啊，」葉傾天也是苦惱，每天干坐着也不是個事。

一樓診室在化驗室旁邊，

對面是西醫內科，

裏面堆滿了患者，

一個精神矍鑠的老太太，穿着嶄新的白大褂在問診，

「那就是高大夫，我都給安排好了，然後讓掛號處也給你推患者，」王院指了指對面的診室，

「好的，謝謝王哥栽培，」葉傾天笑嘻嘻的說，

內科高大夫看到葉傾天坐好后，安頓好患者過來了，

「是葉大夫吧，你先安心坐住了，我有患者就給你帶過來哈。」

「嗯呢，謝謝高主任。」葉傾天趕忙起身。

「你擅長治什麼病啊？」高主任顧不上說太多話，

「都可以的，常見病多發病，」葉傾天說道，

「好的，」高主任走時比了一個ok的手勢。

沒過一會高主任領着一個患者過來了，

「葉大夫，這是我一個老患者，她尿微量蛋白超標了，你給看看，」

高主任示意患者坐下，對患者說，「你別看葉大夫年齡小，脈和方子都是頂尖的，」

患者坐穩後葉傾天示意患者把手伸出來，

「那你看着哈，我先過去忙，」高主任忙着回去處理病人，

「好的，高主任，您先忙，」患者點點笑着說，

葉傾天把完脈，又看了看患者舌頭，

「您這個是由於脾胃運化失調，加上腎元虧虛，固澀失司，脾主升清，脾氣虧虛，升提無力，則導致水谷精微滲漏於尿中，可見小便中有泡沫增多現象。腎陰虧虛，陰虛火旺，迫血妄行，灼傷腎絡，也可導致水谷精微滲漏於外，表現為蛋白尿、血尿。」

「嗯嗯，」患者一臉贊同的神色，

「大夫，我有糖尿病綜合症，平時也感覺累的慌，」

「這種累就是脾腎虧虛的表現，」葉傾天點點頭，「喝點中藥調調吧。」

「好的，」患者很聽話的點點頭，

「蟬蛻15蘇葉20生地黃20巴戟天30茯苓20澤瀉20牡丹皮15生黃芪15升麻10芡實30五倍子10牡丹皮10炙甘草10」葉傾天打好處方，

「先開一周吧，下次來了再給您看看病情進展再調整葯，」

「好的，這個要喝多久啊，」患者問道，

「喝一個月吧，喝完了再化驗看一下。」葉傾天囑咐道，

「喝葯期間記得忌口油炸，辛辣，牛羊肉海鮮哈。」

「好的，」患者站起來去藥房抓藥了。

···

「葉大夫，這也是我老患者，你給看看，她最近睡不着覺，」高主任又領着一個患者過來了，

葉傾天給仔細看了看，

「腎水不寐，虛煩不得眠，用酸棗仁湯吧，」葉傾天看了看患者，「開一周的吧，」

「好的，葉大夫，您每周幾在這兒啊，」患者問道，

「每周六上午半天，你下次還周六上午來就行。」

「好的，」患者點點頭，

「酸棗仁（打碎）60知母20川芎10炙甘草10茯神30，可以了，開好了，」葉傾天笑着對患者說，

「好的，謝謝葉大夫，我去拿葯了，」患者起身告別。

葉傾天點點頭，

高主任還是很給力，一上午給葉傾天推了五個患者。

葉傾天看差不多十一點了，高主任還在忙着，

於是和高主任打了一個招呼，

高主任張張嘴想說什麼，但終於沒有說出來什麼，沖葉傾天搖搖手，

晚上葉傾天在醫院群里找到了高主任的微信，

添加之後沒有驗證就通過了。

「高主任，我是葉大夫，感謝您今天給我推患者，我想了一下，我來這裏本來就沒有患者，干坐着也怪不好意思的，我把看診的提成給您，以後有患者適合看中醫的您推過來就是，複診的也算您的提成。」葉傾天打完字，發了幾個抱拳的表情，又把今天看診的提成轉賬給了范主任。

沒過一會，高主任就回復了，

「葉大夫，大家都是同事，認識就是緣分，轉賬就不收了，」

「高主任，我去王院那兒就是個兼職，不指望那邊賺錢的，如果您不收我也會準備禮物給您，就是怕不合您心意，還不如轉賬實在，您收一下，」葉傾天打字道，

「您都這麼說了，那我就實在了，其實真的不好意思了，你在我對面診室坐住了，肯定會有病人的，我的病人依從性都很高，咱們下周見。」高主任收了轉賬。

「好的，下周見，」葉傾天又打了幾個抱拳的表情。

···

又過了兩周，

「葉大夫，我真不能收您轉賬了，上次收過一次就可以了，哪有總收的道理，」高主任發微信說道，

「高主任您別客氣哈，說好了您推薦的患者給您提成的，大熱天的出來上班都不容易，看您忙一上午都不帶閑的，」葉傾天說道，

「我也是覺得您真是挺不容易的，中醫主要是靠看病提成，這次也沒有給您多留幾個患者，」高主任不好意思的說道，

「一碼歸一碼，複診也算您的，我還好，不靠咱們醫院掙錢。」葉傾天說道，

「那如果您下次不轉賬行嗎？因為我手機不會花錢呢，我手機一分錢都沒有，更沒有支付寶，更不綁定各種的銀行卡。」高主任說，

「嗯呢，那我準備現金。」葉傾天發了一個笑臉，

「都行，還有一件事，我好朋友的父親因為肺炎住院了，因為這個老爺子長期卧床，出不來，我也是想讓他通過視頻找您看病，」高主任說，

「可以的，那我周六上午早點過去，」葉傾天說，

「那我一會和他孩子聯繫一下，我不知道他能不能等到周六，因為他有一些反覆性的高燒，那回頭咱們再聯繫。」高主任說，

「好的，周六見。」葉傾天發了一個哦了的表情。

···

周六上午，葉傾天剛來到診室，高主任就沖了過來，

「葉大夫，你真是神了，患者的尿微量蛋白正常了，」高主任興奮的拿着一個化驗單，

「患者都反應你的方子和別的大夫不一樣，喝着也沒有太大感覺，可就是平平淡淡的把病給治好了，很多患者都是在咱們醫院看了一圈，所有的中醫大夫都看過了，最後還是你給解決問題了。」

葉傾天憨厚的笑道，

「尿微量蛋白升高還是比較容易治的，她本身是糖尿病患者，脾腎兩虛是肯定的，久病入腎，久病入絡，久病成瘀，從腎虛絡傷入手，培補脾腎，加點涼血散瘀，固腎收斂的藥物就可以了。」

「哎呀，沒有看出來啊，院長一直說你方葯很厲害，讓我重點培養你，給你推患者，辦公室董萍一上班就敲你這邊的診室門，提醒我給你推患者，」高主任笑道，

「瘀血是導致蛋白尿反覆出現的另一個重要因素。瘀血的產生可因正氣虧虛，氣虛無力推動血液運行，長期反覆出現血尿，體內有離經之血或者外邪擾絡，影響氣血運行，血行不暢，血液停留於腎絡中，瘀血不去，新血不生，瘀血滯留於腎絡，腎絡失養，精微物質下泄，引發蛋白尿。」葉傾天說起專業來就不像是一個社恐患者，

「咱們中西醫結合就對了，這種病我沒有好辦法，停葯了就複發，」高主任贊同的說，

「我用的是驗方，蟬蘇地黃湯，基本上是六味地黃丸加了蟬蛻和蘇葉，治療尿微量蛋白升高療效還是很肯定的，六味地黃丸滋補肝腎，清解虛熱，使腎元強盛，則封藏得司，水谷精微循於脈道，而不致下滲於尿液。蟬蛻味甘咸，性涼，歸肺肝經，功能疏散風熱，利咽開音，息風止痙。蘇葉味辛，性微溫，歸脾肺二經，有祛風散邪，行氣寬中之功，《本草逢原》謂其「能散血脈之邪」。蘇葉與蟬蛻二者合用可直入腎絡，搜剔伏風，使邪去正安。」葉傾天想，沒有人能在我的專業領域打敗我。

高主任含蓄而不缺乏禮貌的笑着，

「還是一人一方，風熱偏勝者，可以加絡石藤、海風藤、青風藤、忍冬藤;

風寒偏盛者，常選用鹿銜草、千年健、穿山龍、白芷、薑黃等。

祛風葯具有辛散、通達、升提的作用，風能勝濕嘛，濕性重濁黏膩，易阻滯氣機，氣血運行不暢，腎絡風邪難以祛除，故重用祛風葯可通絡勝濕。

偏於氣虛，則重用生黃芪，

偏於陰虛，可配伍生熟地、枸杞子、女貞子、旱蓮草等滋補腎陰。

對於蛋白尿反覆出現者，常加蟲類葯搜剔伏風，選用僵蠶、蜈蚣、全蠍、烏梢蛇等。

若兼有肝腎虧虛、腰膝失養，症見腰膝酸痛明顯者，常加滋補肝腎葯，如川懷牛膝、續斷、刺五加。

若血瘀明顯，表現為舌質紫暗或有瘀斑瘀點，蛋白尿頑固不消者，常重用活血化瘀葯，如桃仁、紅花、川芎、丹參、鬱金，或者酌情應用破血逐瘀中藥，我術、三棱、土鱉蟲、水蛭等。

若兼熱入血分有明顯血尿者，常配以小薊、黃芩炭、茜草、蒲黃、杜仲炭、三七粉等涼血止血、化瘀止血。

若兼有風熱傷咽，症見咽痛、咽喉部不適，並急、慢性扁桃體炎者，方中加用金銀花、桔梗、牛蒡子、板藍根、木蝴蝶等清熱利咽之品。

若兼有水濕瀦留、氣機不暢，症見下肢浮腫、尿少、腹脹者，常配以車前子、冬瓜皮、漢防己，益母草，玉米須等以利水消腫。

若兼有肝陽上亢，化火生風，表現為頭暈頭脹、血壓偏高者，常配以天麻、夏枯草、珍珠母、杭菊花、白蒺藜等以平肝清熱息風。

若兼有氣虛明顯，症見疲乏氣短、動則尤甚者，常配以紅景天、太子參、黃精等以補氣強體。

若兼有濕熱內蘊表現為顏面穢濁不潔、小便混濁、大便黏滯不爽者，則加生薏苡仁、淡竹葉、白茅根、石葦等以清利濕熱。」

高主任的表情逐漸僵硬，

「葉大夫，你先忙，我回去了哈，」

葉傾天叫住高主任，

「高主任，咱們是四方得利，首先我有患者了，不會那麼無趣了，你也多了一份收益，對於患者來說，患者病治好了，對於醫院來說，效益也好了，本來看西醫開西藥的，多了一份中藥的收益。這樣是不是四方得利？」

「葉大夫你說的對啊，」高主任又走了回來，

「本來院長是想讓我給你說呢，其實你應該多來幾天，因為一周一個上午的話，患者臨時有事來不了，再找你也只能等下周六了，這樣耽誤患者看病，等不及的患者也去了別的地方，也不利於你留住患者，要不你再看看你的時間，加一兩個上午？」

葉傾天想了一下，「時間是有的，醫院說的話我是不想來的，要是患者要求的話，我可以再加一個上午，先周三周六上午來吧。」

「好呀，」高主任開心的說。

「行的，我回來給王院打個電話。」葉傾天說。