Chapter 15 拼爹的住院醫

江黎第一次腫瘤科的病情研討室，房間算，放著一張僅能容納六的會議桌，配投影。發現靠左的牆面，被貼滿了腫瘤科近期病的病例資料，密密麻麻一整面牆，另一面則已經院的或者病家屬送的各種感謝禮物。

些禮物錦旗，精美的陶藝藝術品，還十分愛的布藝娃娃，而一旁的透明展示櫃里，則放著體各種器官部位生長的癌細胞標本。

些標本都從醫院的癌變與侵襲原理實驗室拿展示的，的從遺體捐獻的病身切直接做成研究教學標本的。

進會議室里已經坐了三名腫瘤科的醫生，包括腫瘤內科的主治醫生熊雄、放射治療科的副主任醫師陶偉以及腫瘤內科的另一名女醫生，李安然副主任。

其熊雄，江黎見的，熊雄醫生算得腫瘤一院的堅力量，三十頭的年紀，畢業於復旦學海醫學院，腹便便的胖子，因為長期醫院值班熬夜，顏值一度降，才三十頭已經現了脂肪肝、脫髮、脊椎病。

放射治療科的陶偉瘦高子，已經四十頭的年紀了，手裡正拿著平板電腦，學習觀看國外研發的一項新的研究。

其實很多都一誤區，認為只了住院醫階段，醫生就用學習了，其實管住院醫還主任醫師，每每刻都強迫自己學習。醫學技術斷進步的，醫生也必須斷嘗試學習新的研究科技，能適應新的技術，也就意味著降低治癒病的概率，能享受更現代醫學進步的好處。

陶偉沖著季晗跟江黎點頭示意，倦怠的揉著眉心：「今年放射科引進的項德國最新的成像技術，看了三，四百多頁的介紹，才看了三分之一到，最麻煩的沒文介紹，配備的全醫用德文加醫用英文。」

外科醫生乃至那些外科專家也一樣，也必須斷學習，當一項新的發明或新的觀點面世，每年都參加學習相關課程，些課程一般只一兩，由業內頂尖士講授，課會播放視頻併發放指導手冊，之後自己嘗試學習並且模擬練習。

就好像附院引進最新的5G網路，最先進的達芬奇手術機器，三隻機械手臂，兩隻腳，一台照相機，外科醫生以利用操控台控制機器進行手術，機器會手抖，切口，對手術與病的術后恢復很幫助。

李安然醫生淡然優雅的喝了口咖啡，「沒辦法，現好的尖端的設備，基本都省三甲醫院，而且必須最負盛名的那，高端的設備與尖端的才，最好的醫院裡形成了虹吸效應，就國內醫療的現狀，而面的地級市，甚至地級市的縣醫院裡，別說擁種國際尖端的設備，能連聽都沒聽，就算擁了，也能找到會操控使用的醫生。今診，幾乎遇到的都自面地級市各縣的患者，整科室基本滿負荷運作，已經滿為患了，如果再實行分級診療，真怕自己隨都能會猝死。」

熊雄插了句嘴：「分級診療一代怕很難，家都很難說定理，因為醫生也，就會例外，就功利心，醫生也生活嘛，能把醫生當成神，醫生的孩子也學，也一家子養活，所以，往高處走正確的，尖端的才，自然往最好的醫療心與醫院，北廣誰都樂意，都市圈層，最好的學校，最好的醫療，最好的工作機會，誰會拿著五院四系的研究生學歷，地級市的一醫院？」

陶偉搖頭嘆了口氣：「所以呀，現搞得醫院的醫生，就跟工廠里的工一樣，那些一線的醫生包括進修的醫生，按照現計劃，都三班倒，給等熬了住院醫，當住院總，才能二線，今剛看了科最新的排班次序，按照一線跟二線排班，辦公室里同擁兩名醫生接待患者，分成兩ea，白班跟日班的一組，夜班跟值班的醫生一組。」

說話，陶偉一直笑眯眯的，為看十分氣。

江黎坐的身旁，陶偉笑盈盈的看著：「江主任安德森沒體驗種生活吧？」

「其實也差多，安德森的話，除非做到副教授級別用值班了，然跟國內的差多。」

李安然樂了：「陶主任就偷著樂吧，給慶幸自己腫瘤放射科，看看孫仁義的外科急診，家的醫生除了值班，還管救護車、搶救室、預搶救室跟EICU，比放射科的累多了，誰都以抱怨，唯獨放射科的能抱怨，誰知放射科咱腫瘤科最輕鬆的科室了！」

季晗坐了主位，打開了自己的筆記本電腦，連接了會議室里的投影儀，將江昊的CT胸片投到了屏幕。幾也再閑聊，放射科的陶偉戴了近視鏡，瞧著CT胸片，眉頭緊鎖著：「病灶發生的位置孩子的胸腔？」

季晗點了點頭，看了眼江黎：「江主任家也都認識，就做多介紹了，患兒收治江主任的兒童腫瘤科室的，讓江主任給家介紹吧。」.

江黎拿起了手裡的激光筆，給幾介紹病情：「胸膜肺母細胞瘤，Pleroploaryoa，簡稱PBB，又稱肺胚瘤，一種肺部原發惡性腫瘤，好發於肺周圍部，發病例極低，約為肺部原發性惡性腫瘤的0.25%~0.5%，長發於5歲兒童以，目國內對於PBB的文獻以及研究十分稀缺，患者的臨床癥狀表現多為反覆呼吸感染，胸悶胸痛，咳血，並伴食慾減退，體重降等。」

江黎起身，到了投影屏幕，指著面的胸片繼續說：「位兒童患者的腫瘤病灶位置發生於胸膜，佔據整胸腔的一塊巨腫瘤，邊界清晰，瘤體較。PBB根據Deer分型，分為央型與周圍型，為多囊型、多囊伴實性結節型以及實體型，多發於肺周邊以及胸膜及縱膈旁，具家族傾向，而位患者剛好就央三型實體型。」

李安然主任看了眼胸片，問：「看病例，孩子應該囊實性，胸腔內部見範圍液化壞死區，鄰近縱膈與肺部顯示同程度受壓、移位？」

「沒錯，剛發現的候，腫塊已經擠壓兩肺呼吸，患兒呼吸困難，臨進行了胸腔抽液，保障呼吸通暢。」江黎點頭。

熊雄插嘴說：「實性成分？」

江黎：「多為腫瘤兼質增生，由未分化的原始細胞、胚胎性橫紋肌肉瘤或索狀形細胞肉瘤組成。目，腫瘤的實性部分見均勻結節樣強化，並向患兒的腔內突入性生長，建議進行手術切除。」

李安然思忖片刻，說：「兒童胸膜肺母細胞瘤，跟以往遇到的Ak瘤（一種常常發生青少年胸部的惡性腫瘤，又叫原始神經外胚層腫瘤）倒很相似，也具神經內分泌功能，瘤體較刻突入胸腔內。」

江黎點頭：「沒錯，診療，PBB的確十分容易與Ak瘤進行混淆，但ASk瘤多沿胸壁生長，並伴肋骨破壞，而PBB卻沒些表現。像種極易與PBB混淆的腫瘤，還縱膈神經母細胞瘤，種瘤多發於後縱膈，與椎管關係密切，多見鈣化；還CCAM（支氣管肺囊腫），候囊性病變影像，存一定的鑒別困難。PBB之所以罕見，極易混淆的另一原因，就肺囊性病變能會演變為PBB，安德森從醫接觸，約10%的1型PBB，演變為2型及3型PBB。」

陶勇摸著巴，用筆點了點手的病例：「也就說，種兒童胸膜肺母細胞瘤，伴成長性的，初發能1型，但會隨著病情加重，逐漸演變成2型或者3型。」

季晗看向幾：「目腫外邊會配合江主任，商討一套手術方案，先將患兒胸腔央的瘤體進行切除，之後能需放射科以及腫內邊，給一套詳細的放射治療與輔助治療方案。」

陶偉點頭：「邊沒問題，回會跟放射科的其醫生開一專家會，集體討論一套放射治療方案，但就一點，孩子歲數還只六歲，又患脊髓性肌萎縮，高劑量的化療、放療治癒癌症的同，也會給孩子帶長期且嚴重的副作用，目比較擔心的就「二次癌症」，部分兒童癌症患者被治癒后很多年，會現白血病等第一次癌症毫無關係的「二次癌症」，根放療引起孩子新的基因突變關，另外也能會對孩子造成神經發育全，智力受損，樣的問題，目沒更好的方案，雖然也一直呼籲國內針對兒童癌症，研發副作用的新型藥物，但家都清楚，國內醫療的現狀，加兒童癌症患者國內稀缺，並沒哪生物製藥公司會關心些兒童癌症患者。」

李安然主任與熊雄也都點頭：「回跟熊醫生，也召集腫內的醫生，晨會集討論，盡量快點給一術后輔助治療的方案。」

季晗簡單的記錄：「那等手術完成以後，看腫瘤的切除程度吧，放射科邊再根據孩子的身體條件，看看否以減少放療的劑量，盡量減少對孩子的傷害，那次會就先到里。」

江黎瞧著幾離開，看向季晗，問：「次說腫外邊以為江昊申請院內的兒童癌症基金補助嘛？怎麼樣了？」

季晗的神情一滯：「會想辦法的。」

江黎追問起：「遇到了什麼麻煩嘛？還主任那邊堅持引進Saa科技公司的CIK免疫療法？」

季晗看向江黎：「CIK免疫療法的事情，一能決定的，才回，又對院內的情況又了解，件事還摻了，孩子的手術費用會想辦法的。」

瞧著季晗顧左右而言的神色，江黎沒追問，或許季晗自己的苦衷，江黎決定還明自己一趟院內的兒童癌症基金會，親自諮詢一，更妥帖。

晚八點，江黎更衣室匆匆換完衣服，拎著包準備班，路醫院的走廊，無意發現醫院後面的花園裡，住院醫譚談一坐花園的長椅，獨自喝著飲料。

雖然現已經了初春，但夜晚的氣還些涼，江黎裹了裹自己的風衣，朝著譚談走了：「怎麼一坐？」

譚談扭頭看了眼，發現江黎，急忙起身：「江醫生班了？就透透氣，沒什麼。」

譚談藏住心事的男孩，什麼煩心事基本全擺了臉，壓根騙江黎：「因為徐樹的懲罰？」

譚談沉默了一會兒，點了點頭：「感覺連累了。其實事後想起，的確違反了科室手術規則，應該找江主任您幫忙的。徐樹單親家庭，當初報考醫學院的候，就選擇了腫瘤科的專項醫生，如果里留，也沒機會輪轉其科室……」

江黎坐旁邊：「為什麼找父親幫忙？」

譚談苦笑了一：「的確，一功成名就的父親，醫四的院長，免疫學家，院士，每一光環都讓覺得遙及，需仰視，每沒辦法選擇自己的身嘛？生樣優渥的家庭里，相比其普通家庭的孩子，從的確沒吃什麼生活的苦，從五歲開始，身邊接觸的就醫療行業里的翹楚，聽得也的故事，所以當初的候，就知世界很，外，外，而譚談，相比，只普普通通的，的理想就當一普普通通的腫瘤科醫生。」

江黎對很好奇：「跟其一樣，樣的家庭，難值得驕傲？父親的關係，起碼以讓醫生條路走得更遠，走得更高？」

譚談搖頭：「錯了江主任，父親很正直，正直到外面允許提的名字，但知，世界本就沒透風的牆，加的姓氏本就很少見，從學起，因為樣一位成功的父親，得到的認也遠比同齡少，哪怕付得再多，靠自己的能力吃飯，其眼裡，取得的成績，也會被別打「拼爹」兩字，別私就會說，就因為樣的爹，而否定了全部的努力！」

江黎想了想，忽然笑了：「其實感覺，拼爹就拼爹嘛，拼爹也沒什麼好，樣的父親，也自己選的，老爺給安排的，也許別還羨慕樣一位成功的父親，起碼的確讓學醫條路，走得更遠，包括能美國留學，甚至以進斯克里普斯樣的，擁十多名諾貝爾獎獲得者的著名研究所學習。」

譚談猶豫了：「服氣，明明自己的努力，憑什麼接受別各種的成見。」

「譚談啊，還年輕了。」江黎笑了起，「也許等到了三十多歲，四十歲的候就能釋然了！其實活別的評價里的，別的眼裡，什麼樣的，根本重，最重的自己到底什麼樣的！」

譚談看了眼江黎那雙淡淡的，難以捉摸的，又很平靜無波瀾的眼睛，好奇的問：「自己到底什麼樣的？」

「嗯！」江黎重重點頭，「明白，自己到底想成為什麼樣的醫生？當初之所以選擇成為腫瘤科的醫生，肯定也因為腫瘤科醫生待遇高吧？也會貪圖腫瘤科醫生醫患糾紛最多的醫生吧？更貪圖腫瘤科醫生每都見證生死，明明內心受了生離死別，卻還家屬面裝一副冰冷無情的面孔吧？」

譚談喃喃自語：「到底想成為什麼樣的醫生？」

江黎拍了拍的肩膀：「好好想想，徐樹的事情用擔心，會找機會跟院辦那邊說說的，放心吧。」

聽到句話，譚談驚喜的抬頭：「真的嗎，謝謝江主任！」

江黎朝著帥氣的打了手勢：「事情，包身！」