第1017章 完美輔助位
但手術台上的是個陳舊性跟腱斷裂患者，跟腱錯過最佳治療已經日漸萎縮，必須考慮切開手術以後面臨的問題，最好是採用加強縫合的方式。
因為跟腱修補手術開的是弧形的刀口，但因為跟腱那一塊皮膚太薄，而且只有一個肌腱組織血供，術后皮膚很難癒合。
但用加強縫合的話，一助發揮的作用就會大一些。
腦海里的彎彎繞繞閃過一遍，卻也只是眨眼之間。
還是用原先的計劃？
主刀卻以更快的速度否決。
「改成加強縫合」
明明就是個小姑娘，但對方抬頭的那一瞬間，主刀心裡微微發毛。
自己剛才的停頓，猶豫，甚至兩種縫合方式背後的目的，那一雙清澈的眼裡似乎其實都懂。
「好。」芽芽換掉手術刀，手裡抓著個鑷子，隨時準備改為去捏肌腱。
「把跟腱扯出來吧。」主刀嘆了口氣，看著芽芽熟門熟路的抓出了跟腱。
遊離出來跟腱以後，主刀對了幾次都沒有辦法直接吻合，這時候肯定是要把跟腱近端的兩側邊緣做多個切口，形成雙手四指交叉的樣式，也就是骨科醫生常用的叉手』型的切口跟腱延長法
他眼神就那麼一蕩漾，芽芽就已經把合適的手術刀遞了過來，已經開始吩咐器械護士準備引流皮片。
其實，再慢個一秒鐘，他就自個說了。
這跟肚子里的蛔蟲有什麼區別。
眼看手術都快順利結束了，他從頭到尾才說了幾句話，連器械護士都下意識的盯著芽芽。
反正一助要啥都是對的，沒瞧見主刀一聲不吭么。
主刀醫生眼角抽了一下，默默開干。
芽芽就舒服多了，預判了主刀的預判后，她只要安心的做個工具人，把主刀需要的工具及時的交出去，剩下的時間就可以堂而皇之的觀察主刀的操作習慣，學習主刀操作技巧。
正常的醫生組合里，一助要麼就是在汗流浹背的努力跟上主刀的節奏，要麼就是在主刀的怒吼斥責聲里強撐著不崩潰。
身邊那人悠哉輕鬆的氣氛連主刀都感覺到了。
不得不承認，身為一助的競爭對手在手術過程里十分老實，不爭不搶，不賣弄學識，規矩又聽話，一切都按照他的意思站穩了輔助位。
兩人的思維一直很同步，他剛想到什麼，還沒有開口，對方就已經準備好了。
要不是一言不發的醫務組就在現場，主刀幾乎要陷入極其舒服和流暢的手術體驗里，快快樂樂的完成這一台手術。
手術做得太輕鬆了，順利得他想罵人都沒有找到機會。
合拍得讓他生出了錯覺，要是在年輕個十歲，他都想把人娶回家！
但是，合拍歸合拍，手術做的舒服歸舒服，主刀醫生的心，卻有些忐忑。
可這哪行啊，既然沒能靠技術吸睛一把，那得為對手製造點困難。
主刀立威的方式就是讓一助來做手術。
一旦出現一點小小的過錯就可以順利開罵，理所當然的收回權利，完美的樹立權威。
但對方不是初出茅廬的住院醫生，在一例不算困難的跟腱修復手術里要想用技術難倒對方本身就是個悖論。
只能賭一把對方不在骨科，容易犯的些骨科精細化操作。
「你來擴大入路，還有遊離拓肌腱」
接下來就是縫合，放皮片引流，腳跖屈位，石膏托固定。
縫合他肯定要自己來，容易犯錯的也就只有他提出來的那兩點。
巧婦難為無米之炊啊！
要是能抽到些難一點的病歷，他也不至於絞盡腦汁在一場常規小手術里摳摳搜搜。
不說難度比較大的脊柱側彎類大手術，就是類似人工髖關節置換等中等手術也有發揮的餘地。
切開靜默，分離臀大肌，切段外側肌群，顯露關節囊，傳遞各種拉鉤和扳鉤，在極深的視野里準確無誤的更換各種拉鉤都夠炫一壺的，急診科醫生哪裡能比得上。
芽芽擴大入路之前還貼心的先把跟腱兩端的疤痕切除修平整。
把皮膚切口向上延長，找到腓腸肌外側頭和腓骨肌之間的平面，擴深到比目魚肌。
比目魚肌就就是腓腸肌下面的扁平的小腿肌肉，影響著人體夠旋轉腳面和提足的功能，也影響腿型。
腓腸肌決定著腿肚子的大小，而比目魚肌則決定了小腿后側中下部的緊緻程度。
大多數時候說的小腿粗，就是指小腿肚子大，整體沒線條。
其主要原因就是小腿腓腸肌比較發達，比目魚肌則相對較弱，肌肉發展不平衡，從而使小腿看上去又粗又壯，不好看。
要想小腿好看，就得訓練比目魚肌。
芽芽把比目魚肌跟腸肌一同牽向內側。然後將踇長屈肌由腓骨上的**剝離並牽向內側，，越過骨間膜到達脛骨後面。
入路並不難，難的是一定要讓小隱靜脈和腓腸神經緊貼一起走行，整體保護起來，以免形成痛性神經瘤。
那是周圍神經損傷或截肢術后常見併發症，會給患者造成非常大的痛苦。
主刀屏住了呼吸，哪怕芽芽的操作有一丁點風險，他都會立刻叫停親自上手。
主刀就是手術室里絕對的權威，不是大主任級別的，除了不要得罪麻醉醫生問題都不大。
洗手護士一個眼神不對都能挨罵，下級醫生更是要做好一旦犯錯就被當出氣筒的準備。
下級醫生要是在一台手術里一次錯誤都沒犯，反過來其實就打壓了主刀的權威性。
沒辦法通過糾錯來體現技術差別，那還怎麼體現權威性。
至少看到現在，主刀都沒有找到開口罵人的機會。
芽芽從器械護士手裡拿過肌腱剝離器，手起器落就把拓肌腱分離了出來。
「0.5mm尼龍線30CM，不要高壓滅菌」
芽芽多加了一句，想高壓滅菌的器械護士手立馬停住，改成浸泡75%的酒精。
「類似做甲亢手術切口，或者其他需要確保吻合后一定張力，就不要對尼龍線高壓滅菌，張力要減弱的」
小護士嚶嚶了兩聲，多麼貼心的提醒，要是芽芽是男的，她略想嫁。
芽芽把腱束縫合好以後，肌腱剝離的全套工作也就完成了。
。