碘片、碘鹽與核危機

２０１１年３月１１日，日本發生９.0級地震，在地震和海嘯雙重衝擊下，日本福島第一核電站發生放射性物質泄露。部分放射性物質進入大氣，日本政府疏散了該核電站周圍２０公里範圍內的居民，並向各居民疏散點發放了碘片。值得注意的是，到目前為止，碘片雖然發到了疏散點，但並沒有發到居民手中，按照日本政府向ＩＡＥＡ報告的說法：「尚未決定使用碘片。」

那麼，碘片的作用是什麼？為什麼日本政府遲遲不決定使用碘片？影響日本政府這一決定的原因是什麼？在什麼情況下使用碘片？使用量多大？碘鹽可以取代碘片嗎？中國居民需要使用碘片嗎？碘鹽有用嗎？

１、碘片是什麼？

在本次日本核危機中提到的所謂碘片，就是含穩定性碘的片劑。所謂穩定性碘片，是與放射性碘相對而言。碘有二十多種同位素，只有碘－１２７這種同位素沒有放射性，稱為碘的穩定同位素，所以，碘片中的碘，是碘－１２７。其化學狀態一般以碘化鉀或者碘酸鉀的形式存在。

２、碘片針對的是什麼？

碘片，也就是穩定碘，針對的是放射性碘－１３１。

核電站在運行過程中，反應堆核反應產生大量放射性物質。大部分核反應產生的放射性物質都是短壽命核素，其半衰期很短，在很短時間內衰變消失。長壽命核素主要有兩種，一種是銫－１３７，另一種是碘－１３１，後者就是穩定碘的同位素。如果核電站發生事故導致放射性物質泄露，泄露出來的，主要就是這兩种放射性物質。而碘片是針對碘－１３１的防護劑，對銫－１３７沒有防護作用。

３、碘－１３１對人體有什麼危害？

碘１３１作為一放射性物質，對人體的危害有兩個途徑。其一，碘－１３１落在環境中，發出g射線，從體外對人體照射，即所謂外照射。其二，成氣溶膠狀態的碘－１３１，可以隨呼吸或者食入，被人體攝入到體內，聚集在甲狀腺，對甲狀腺乃至人體其他組織器官造成內照射，嚴重的可導致甲狀腺癌。

４、碘片為什麼能起到輻射防護作用？

構成碘片的是碘的穩定同位素碘－１２７，碘－１２７與碘－１３１的理化性質完全相同，不論是穩定碘還是放射性碘，進入人體后，都要在甲狀腺聚集。人提前服用碘－１２７，就能夠讓穩定碘搶先佔領甲狀腺。這樣，放射性碘－１３１即使被人體吸收，因為甲狀腺已經被穩定碘佔據，而碘在人體其他部位很難大量存留，將很快被人體代謝掉，因而降低對人體的危害。從這個原理上看，服用碘片只對防止內照射有效，對外照射無效。

５、穩定碘使用有毒副作用嗎？

有。服用穩定性碘所產生的副作用不可忽視。其常見副反應有胃腸反應、過敏反應、皰疹樣皮炎、低朴體血症性血管炎則導致嚴重過敏反應。有研究表明，妊娠期婦女攝入過量碘，胎兒甲狀腺合成甲狀腺素的功能可能受到抑制，亦可能導致新生兒甲狀腺腫以及嬰兒呼吸困難而死亡；對於少年兒童來說，穩定性碘化物服用不當可導致集體性過敏反應。有專家將服用穩定性碘所致毒副作用分為六種類型：甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺機能減退、甲狀腺機能亢進過敏反應和急性中毒，其中較為突出的是甲狀腺腫大。

６、什麼情況下服用穩定碘？

鑒於穩定碘的毒副作用，在核事故狀態下，人群服用穩定碘是一種「兩害相權取其輕」的策略。也就是說，只有預計放射性危害足以超過穩定點對人體可能的毒副作用的情況下，才考慮使用穩定碘。這是一個總體原則，但在實際操作中，因為環境、文化、人種等因素的影響，國際上尚沒有一個統一的標準。這是一個概率問題，也就是說，發生因放射性導致甲狀腺癌的概率，超過了因服用穩定性碘產生毒副作用的概率，在這種情況下，才考慮使用穩定碘。國際原子能機構建議，預計輻射劑量可能超過１００mGy時，服用穩定碘。我國等效採用了這個建議值。但許多國家，包括日本，都有自己的值。而且，成人、兒童、孕婦的值也不一致。比如，德國採用50mSv（不滿12歲兒童，孕婦）和250mSv（不滿45歲成人），芬蘭採用10mGy（18歲以下兒童）和100mGy（成人）。

７、什麼時候服用穩定碘？

穩定碘服用的時機至關重要。如果時機不當，不僅起不到阻斷放射性碘－１３１的作用，反而給人體帶來危害。研究表明，在放射性煙雲到來之前２４小時內服用穩定碘，效果較好。如果身體攝入放射性碘４小時后再服用放射性碘，幾乎沒有作用。而過於提前使用碘片，唯一可能的效果就是造成甲狀腺腫大。我國標準是在預計放射性煙雲到來之前６小時內服用。

８、服用碘片的劑量需要多少？

我國使用的碘片含量為130mg碘化鉀（100mg純碘）。我國則規定連續服用不應超過10次，或每日2次，每次130mg，但總量不超過1.3g。

９、碘鹽可以代替碘片嗎？

不能。我國食鹽加碘量為２０～６０毫克/公斤。也就是說，一片碘片的含碘量，大約相當於２～５公斤碘鹽內的含碘量。按照我國標準，服用碘片的量是每天兩片，那麼，要達到這個劑量，需要每天吃４～１０公斤鹽，連續吃５天。目前我國尚無如此牛人。

１０、我國居民需要服用碘片嗎？

不用。根據日本最新監測數據，距離福島第一核電站２０公里處最大輻射劑量率為３３０微西弗/小時，按照這個值，套用我國的標準，需要在該環境下呆３００個小時，才考慮服用碘片。考慮到日本與我國的距離、風向、大氣稀釋等因素，放射性物質進入我國東海岸的可能性很小，而要到達需要服用碘片的量的可能性，更是微乎其微。

最後，需要說明的是，服用碘片，是嚴重超劑量碘攝入。我國人群補碘要求是，沒人每天３００微克左右。而一片碘片的碘含量是１００毫克，是人體日常攝入碘量的３００多倍。因此，服用碘片要慎重。日本政府至今尚未決定公眾服用碘片，說明預計未來當地輻射劑量不會超過需要服用碘片的值。