口服避孕藥

Q:口服避孕藥的原理是什麼？

A:卵巢連續不斷地分泌黃體酮激素會阻止懷孕。今天的避孕藥基本上根據同樣的原理髮揮效用。組合避孕藥—同時含有黃體酮和相關的雌激素—對大腦中的垂體腺產生作用，發出人體已經懷孕的信息，從而抑制另外兩種激素—促卵泡激素和促黃體生成激素—的分泌。這兩種激素會促進排卵，使子宮為受精卵著床做好準備。所謂的「微型避孕藥」只含有黃體酮，它使精子無法穿透子宮內膜。

含雌激素和孕激素的避孕藥的避孕原理主要在於以下4個方面，即抑制卵巢排卵、改變宮頸黏液的性質、改變子宮內膜的形態和影響輸卵管的蠕動，從而達到避孕目的。

Q:歷來人們對於長期服用激素藥物有心理障礙，激素避孕藥真的很可怕嗎？

A:今天的避孕藥已大大不同於早期的避孕藥，雌激素含量降低了80%，孕激素降低了90%，因此今天的避孕藥已經不再會導致明顯的體重增加、形成血栓、引起心臟病等許多副作用。當然，少數有高血壓或糖尿病的婦女也可能有噁心、月經周期紊亂或情緒變化無常等癥狀。現代口服避孕藥的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相關的副作用(噁心、頭疼、**觸痛等)的發生降到最低。這些副作用，如果發生的話，連續服用口服避孕藥3個月後可自行消失。

Q:口服避孕藥引起的發胖是怎麼回事兒？

A:口服避孕藥之後有發胖的現象，主要有兩方面的原因：對於絕大多數的女性來說，新型的低劑量口服避孕藥並不會導致體重增加。只有少數女性(大約15%)可能會因服用新型的低劑量口服避孕藥而導致體重略微增加。在服用口服避孕藥期間體重增加可能有兩個原因：一個原因是體液瀦留，使體內存留多餘水分。通常情況下，體重增加不會超過2公斤，而且這只是暫時現象，停葯后體重就會下降。體重增加的另一個原因可能是食慾增加，尤其是在服用口服避孕藥的前3個月內。因此，如果使用者可以控制她們的食物攝入量，這將有助於控制體重的增加。

Q:長期口服避孕藥會對日後的生育有影響嗎？

A:口服避孕藥是一種可逆的短期避孕方法。停葯幾天之後，所有殘餘物都會排出體外。有證據表明，服用口服避孕藥並不會影響將來生育的寶寶的健康。為從容起見，建議你等到停葯后第一次月經來潮之後再懷孕。這有助於你更加輕鬆地準備分娩事宜。

Q:在服用口服避孕藥期間，我需要每幾個月就停一下藥嗎，據說這樣對身體有好處？

A:間歇性停葯通常弊大於利，而且正常服藥也可以給你提供充足的休息時間(每4周可休息1周)。如果你在服藥期間斷葯，就會增加意外懷孕的危險。某些使用者可能在恢復服藥后再次出現副作用(例如噁心、乳脹、點滴出血等)。這些癥狀通常在服藥后的1～3個月內消失，但會給你帶來諸多不便。只要你需要，最好是持續服藥。

Q:市面上非處方類的口服避孕藥有什麼區別嗎？

A:所有口服避孕藥都屬於以下兩種類型之一：

1.復方口服避孕藥

2.只含孕激素的口服避孕藥

兩者的區別在於復方口服避孕藥含有雌激素和孕激素，而只含孕激素的口服避孕藥只含有孕激素。復方口服避孕藥比只含孕激素的口服避孕藥使用更為普遍。通常所說的「口服避孕藥」是指復方口服避孕藥。「口服避孕藥」部分提到的所有口服避孕藥均指低劑量的復方口服避孕藥。如果你存在體重增加、水分瀦留、乳脹、頭痛、痤瘡或月經不調等問題，在確定使用口服避孕藥或改用其他品牌的口服避孕藥之前，請將這些問題考慮在內。

Q:除了復方類的口服避孕藥，孕激素避孕藥可以買到嗎？

A:只含孕激素的口服避孕藥，不應與含有雌激素和孕激素的復方口服避孕藥混為一談。目前，只含孕激素的口服避孕藥尚未在中國銷售。

只含孕激素的口服避孕藥適用於不能服用雌激素的女性(例如哺乳期女性)，同時還適用於對復方口服避孕藥中的雌激素耐受力較差，或者服用后產生相應危險的女性。

與復方口服避孕藥相比，只含孕激素的口服避孕藥的避孕效果稍差(避孕有效率達到97%)，服用方法也較為複雜，因為它必須在每天的同一時間(變化範圍不超過3小時)準時服用才能達到避孕效果。正因為如此，醫生很少建議女性服用這種口服避孕藥，尤其是年輕女性。

只含孕激素的口服避孕藥沒有停葯期，也沒有「安慰劑」避孕藥。你只能服完一盒後接著服下一盒—一天一片，天天如此。

Q:服用口服避孕藥后，平常的飲食習慣需要改變嗎？

A:服避孕藥期間，常易出現體內維生素缺乏，但調整飲食能糾正這種偏差，平時要多吃富含葉酸、維生素B1和維生素B6的食物，如花生、魚蝦、番茄、黃豆、核桃、瘦肉、蛋、動物肝腎和乳類等。

Q:如服用避孕藥期間想改用其他方法，是不是必須服完一個周期？

A:服避孕藥期間改用其他節育方法，如絕育或放置宮內節育器，仍必須按周期服完避孕藥，不能中途停止，以免**出血。

Q:長期服用口服避孕藥的女性應該注意哪些事情？

A:長期服藥者應定期進行**、盆腔臟器及宮頸防癌塗片檢查。一般短效片服用3～4年，長效片服用l～2年後應停葯2～3個月，改用其他避孕方法，待自然恢復月經后再繼續服藥為宜。

Q:為什麼避孕藥達英-35可以在避孕的同時改善肌膚，減少痤瘡？

A:痤瘡的起因在皮膚下層，因此雖然保持皮膚清潔會有所幫助，但不管怎樣洗都無法徹底消除小痘痘。在開始長痤瘡時，醫生可能會建議你先等一段時間，觀察皮膚情況是否有所改善。如果不能很快消除，他(她)可能會給你開一些口服避孕藥。

口服避孕藥是一種主要用於防止懷孕的藥物。但是，有些類型的口服避孕藥對皮膚病也很有療效，現在許多女孩子都服用它來治療痤瘡。

達英-35是一種具有祛痘功效的口服避孕藥，對於減少皮脂分泌具有顯著的效果。它主要通過抑制雄激素對皮膚的影響來治療痤瘡。在沒有受到雄激素刺激的情況下，皮膚分泌的油脂(皮脂)會非常少，這樣就會減少新的斑點和黑頭粉刺的形成。不久之後，痤瘡就會消失。

雖然每種激素只能在身體的某個部分產生，但是會影響到其他部分。就像鑰匙與鎖一樣，在附著到組織中的受體上之前，激素根本無法產生作用，它只在那些受體中才會起作用。達英-35中的特殊激素—醋酸環丙孕酮(CPA)會自動附著到皮膚中的雄激素受體上，但不會為其「開鎖」。這樣，它就可以阻止受體活動(「好像錯誤的鑰匙卡在鎖中」)，使雄激素無法影響皮膚。這是它的主要功效。

此外，既然是口服避孕藥，達英-35還可以抑制卵巢的活動，使其分泌的激素量(包括雄激素)大大減少。

Q:服用媽富隆對皮膚有什麼好處？

A:女性和男性都能產生雌激素和雄激素，在女性中以雌激素為主，而男性以雄激素為主。在人體內，兩種激素的作用互相拮抗。雄激素增加皮脂腺的大小和皮脂的產生，而雌激素則通過抑制促性腺激素分泌、卵巢雄激素分泌和腎上腺雄激素分泌，來減少皮脂的產生。雌激素尤其是炔雌醇的另一個作用是增加肝臟性激素結合球蛋白(SHBG)的合成，而雄激素和有雄激素活性的孕激素則降低血漿SHBG的濃度。含有雄激素活性相對高的孕激素的口服避孕藥會誘發或惡化如痤瘡等的皮膚癥狀，是婦女尤其是年輕婦女改換避孕藥品牌的主要原因之一。媽富隆因為含有選擇性最高的孕激素，因此並不拮抗雌激素誘導的SHBG的增加。服用媽富隆后，可以觀察到血清SHBG的顯著升高，以及由此帶來的雄激素水平的降低，從而改善以前存在的痤瘡。在一項包括了11605名婦女的大規模多中心研究中，媽富隆顯著改善痤瘡，在有1021婦女的小組中，80%原來患有痤瘡的婦女在6個周期后痤瘡都消失了。它的這一作用還在大量其他的臨床研究中被證明：服用媽富隆后，肌膚變得光潔。同時由於減少了月經量，體內流失的鐵也大大減少，令肌膚變得紅潤。