特殊情況下的選擇

人工流產後的女性

人流就是表示避孕失敗。所以，應該首先在醫師指導下，分析原因、找出癥結，才能重新選擇。通常可考慮更換一種長效、穩定的措施，或選用短效製劑、各種屏障避孕法和殺精劑、自然避孕法以及絕育手術等。對生育后女性可考慮人流后立即放環，一次性操作更方便。

人流之後應首先一個月內避免同房。如果性生活並不穩定，甚至性伴侶也不固定，以後的偶然性生活中也不可以有僥倖心理，最好首選避孕套和口服避孕藥結合的方法。

值得重申的是，所謂「事後葯」不能當做常規藥物使用。如果在這種情況下還用安全法避孕，是非常冒險的。對於一直使用「事後葯」的女性，短效口服避孕藥的有效率也會相應降低。

多次避孕失敗的女性

假如是使用宮內節育器導致失敗，可以考慮有這樣幾種更換的方式：

1.使用避孕效果高的宮內節育器，銅表面積大於300mm2，如TCn380A、新體380；或使用最可靠的曼月樂宮內節育系統。

2.使用O型宮內節育器脫落者，可以改用新T型宮內節育器。個別宮頸口松或子宮偏大而反覆脫落的婦女可以改用吉妮宮內節育器。

3.剖宮產後，子宮下段被牽拉變形，宮腔形態變化，用O型宮內節育器發生帶器妊娠或脫落率增高，可以改用非O型宮內節育器，或採用其他避孕方法，如避孕藥、避孕針、皮下埋植劑。

4.更換宮內節育器型號仍失敗者，則不宜再用，可改用避孕藥(針)、皮下埋植劑或外用藥具。

生殖道畸形的女性

有先天性雙子宮、雙**的女性不宜用宮內節育器，可採用長效避孕針劑、口服避孕藥、皮下埋植劑、避孕套、絕育術。

有雙子宮單**、子宮縱隔癥狀的女性，可用**殺精劑、**葯環、**隔膜等。

殘疾女性

1.精神疾患、智力低下者，絕育術是首選，也可用皮下埋植劑等長效避孕法。

2.肢體殘疾、下肢關節強直等相關狀況的女性不能用宮內節育器，可用皮下埋植劑、長效避孕針、**葯環、外用藥具、絕育術。

3.盲人：使用短效口服避孕藥或**葯具較困難，所以以長效措施為主，如宮內節育器、皮下埋植劑、長效避孕針或絕育術。

想更換避孕方法的女性

各種避孕方法各有其優缺點，也各有其適應徵和禁忌。即便選擇了某種避孕方法后，也會因身體情況、副作用、避孕效果以及女方所處的不同時期，乃至家庭狀況、經濟狀況的改變等問題，需要調換其他避孕方法，或者選擇多種避孕方法交替使用，以減輕副作用。

那麼什麼時候改換以及怎樣改換避孕方法呢?

1.短效避孕藥在一個月經周期連續服藥不能間斷，否則會引起**出血。因此，由服短效避孕藥需要改換其他避孕方法時，也必須在服完一個周期的避孕藥后。如在服藥期間採用其他避孕方法，也要待服完這個周期后才能停葯。

2.服用長效避孕藥需要改換其他避孕方法時，應在停服長效避孕藥前先改用短效避孕藥，連服兩三個月經周期作為過渡，這樣可以避免月經紊亂。

3.使用口服避孕藥后要改做輸卵管結紮時，可在停葯以後按時手術，或在手術后停葯。如男方要做輸精管絕育手術，可在女方服藥期間手術，手術后女方繼服3個月經周期，或者在手術后女方停服避孕藥，但要採取其他避孕方法3個月，以防殘餘精子造成女方懷孕。

4.使用宮內節育器的女性如要改做絕育手術時，可在手術同時，或手術后將節育環取出。如果是男方做絕育手術，最好在手術后3個月女方再取環。如要改用口服避孕藥時，必須在開始服藥時或服藥后再取環。