短效口服避孕藥

種類和品牌

短效口服避孕藥是全世界女性使用最廣泛的避孕藥，尤其在歐洲。我國使用的均為復方製劑，其成分以孕激素為主，配合少量雌激素。根據配方中的孕激素的含量多少，又分為單相片和多相片。

單相片的每片葯中雌、孕激素的含量是固定的。我們常用的短效口服避孕藥以單相片為主。常用的口服避孕藥有1號、2號、0號及復方18-甲基炔諾酮(左炔諾孕酮)片等。

單相片的服用方法是：於月經周期第1天或第5天開始，每天服一片，連服22天，最好在晚飯後或睡前服，以減輕噁心、頭暈的反應。每天服藥的時間要相對固定。停葯后2～4天即來月經，於停葯后月經的第5天開始服用下周期的藥物。多相片中的孕激素劑量更低，這是為了降低避孕藥的副反應，與月經周期中的孕激素趨於一致。將每周期服用的藥片分為兩種劑量的稱為雙相片，三種劑量的稱為三相片。

多相片的服藥順序一般在包裝上仔細註明。國產三相片於月經來潮的第1天開始服用，按標明的順序每天一片，連服21天。第二周期是在月經第3天開始服藥，連服21天。

品牌

市場上常見的品牌包括：媽富隆、達英-35、敏定偶等。大都是單相片。但各成分的含量有所差別，也導致了服用方法的細分。仔細閱讀說明書是必須的!

普遍的副反應以及解決辦法

理論上，短效口服避孕藥的避孕效果可達，除了會影響乳汁的成分和質量，復方類口服避孕藥是非常可靠的短效避孕方法。還有使月經規則、減低宮外孕和卵巢癌發生的額外好處，有的復方口服避孕藥如達英-35還獨有皮膚調理的作用，有效解決皮膚過油和痤瘡的問題。

缺點是：如未按要求服用或漏服，均可能導致妊娠，故正確服藥很重要。少數女性會有頭痛、噁心、**脹感、體重改變。有效率降低的另一個可能原因是，嘔吐、腹瀉或藥物相互作用導致藥物沒有充分吸收。

以下反應都屬於正常現象，尤其會出現在首次服用的人身上，正確的處理方法如下

A.類早孕反應：

少數婦女在服藥后可出現噁心、頭暈、無力、食欲不振、嘔吐、嗜睡等類早孕反應。輕者一般不需處理，反應較重的婦女，可補充一些維生素B6、維生素B1。類早孕反應是由於避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜所致，往往發生在服藥初期，一般堅持服藥2～3個月後，上述這些反應會逐漸減輕或自然消失。

空腹時服藥出現的類早孕反應較為明顯，飯後服藥可減少雌激素對胃黏膜的刺激，因而能減輕癥狀，故避孕藥最好放在飯後服。短效避孕藥多在服藥后4～5小時出現反應，故此應該放在晚飯後或臨睡前服用。

輕度的類早孕反應一般不需要處理，反應重的可服用維生素B6等藥片，以緩解雌激素對胃腸道的刺激，減輕反應。有頭暈、嗜睡者也可服用濃茶。

B.服藥期間出血：

周期調控是影響口服避孕藥接受程度的最重要因素之一，它指的是用藥期間或停葯間期常有不規則出血和撤退性出血的狀況。正常撤退性出血的量過多，出血時間延長或者服藥期間常有不規則出血是口服避孕藥耐受性差和婦女停用的主要原因。在對媽富隆的周期調控研究中，所有的周期都包括在統計分析中，並且使用了下述一些定義：

服藥期間的出血：

不規則出血：在服藥期間發生的出血，可再進一步分為點滴出血和突破性出血。

點滴出血：少量出血，無需使用衛生措施或至多每天一片衛生巾。

突破性出血：量大一些的出血，每天需要兩片或兩片以上的衛生巾。

撤退性出血：兩次服藥之間的出血。

撤退性出血使婦女們能確信自己沒有懷孕，通常是被她們接受和歡迎的，只要它沒有比服藥前的周期長，經量沒有增加就可以接受。不過，同沒有服藥的婦女也會出現月經不規則一樣，服用口服避孕藥的婦女偶爾在停葯期間可能會沒有撤退性出血，但這並不意味著她懷孕了。

短效避孕藥安全、有效，絕大多數婦女服用后無任何反應；但有少數婦女在服藥期間會發生**點滴樣或月經樣流血，這種不正常的**流血稱為「突破性出血」。這樣的**流血實際上是子宮內膜壞死、脫落所致的出血，其主要原因有兩點：

一是避孕藥的劑量不足。在應該正常服用的日子中，中途漏服或停服，會引起體內的雌激素和孕激素水平突然下降，子宮內膜失去激素的支持便發生壞死、脫落而造成**流血。

二是個體差異。避孕藥中所含的雌激素和孕激素的比例與某些服藥者體內的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成體內某種激素相對不足，因而不能維持子宮內膜生長，使其脫落而引起出血。

**流血發生在月經周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。處理的辦法是在服避孕藥同時，每天加服避孕輔助葯炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕藥后一起停葯。雌激素增加以後，促使子宮內膜重新生長，因而有止血作用。

**流血若發生在月經周期的後半期，常常是孕激素不足引起的，此時每天需要加服1片避孕藥，也就是每天服2片避孕藥，一直服到預定停葯日期為止。

**流血量多如月經樣或**流血快要接近月經期時，就算是月經來潮，這時應立即停葯，並在停葯后的第5天開始，繼續服下一個月經周期的避孕藥。

如果連續數月出現**流血，應到醫院檢查有無器質性疾病，並改用其他避孕方法。

背景知識

一個涉及1613名婦女和23258個周期的大規模多中心研究，對媽富隆的撤退性出血特點進行了測定。通常從服用媽富隆的第一個周期開始，的撤退性出血都為正常，很少見到經期延長或經量增加。

據估計約有20%～35%的婦女在開始服用媽富隆的第一個周期會經歷不同程度的不規則出血(突破性出血和點滴出血)。但隨著周期增加，不規則出血的比率也相應下降。

這在對媽富隆的一項包括11605名婦女的研究中得到證實。研究顯示，當媽富隆使用到第5個周期時，不規則出血的發生率已經低於服藥前的水平。只有的婦女因為出血問題在6個周期內終止了服藥。

—本資料由歐加農公司提供

C.月經量減少，經期縮短：

一般不需要處理，經量過少者可加服炔雌醇～5毫克。

D.閉經：

絕大多數婦女在停葯后可自然恢復月經來潮。若連續發生2～3個月閉經，應予停葯，也可考慮加服炔雌酮每天～毫克。

E.其他不良反應：

**發脹、腰部酸痛、食慾增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要處理。