第二十二講 十大高發癌的早期發現及保健奧…

其次，寒客乳絡致惡血不瀉，或痰火交結，凝於乳絡，亦可致癌。此外，乳腺癌尤以情懷不暢，憂思鬱結為其誘因，故《婦人大全良方》曰：「肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳癌」。

還須提及家族遺傳也是一個重要因素。實踐中，有家族史的人其易罹性顯然要高得多。

——乳腺癌有先兆嗎？第一，觸到腫塊。早期以偶發刺痛為先兆，此時若發現腫塊，亦在1厘米以上，表明癌腫已超出乳腺腺管。

隱匿癌腫在腫塊被察覺前，已有肺、骨等深處轉移，出現腋窩淋巴結轉移已非早期，呈桔皮樣改變或

「酒窩樣變」則更非初起。乳腺癌腫塊約2／3是無痛性的，僅1／3有不同程度的刺痛、隱痛、鈍痛，或牽扯痛，可為偶發、陣發或持續性痛。

癌瘤初發於腺管上皮(相當於原位癌)，直徑1厘米以上始能觸知。男性乳腺癌以乳暈下(中央區)或乳暈旁(近中央區)，無痛性腫塊最多見，由於男性乳腺較薄，故腫塊較易發現，但由於腫塊多長在乳頭周圍，故較早轉移到胸壁，應予注意。

第二，乳頭溢液。在乳暈周圍可觸到小結節(綠豆大小)，常為導管內乳頭狀癌的首發癥狀。

其中，乳頭小瘡、乳溢液及乳頭瘙癢，相當於現代乳頭濕疹樣癌及導管內乳頭狀癌的首發外露癥狀。

第三，腋下淋巴結腫大。乳腺癌淋巴轉移較早，可於腋窩淋巴結觸及，但也有1／3可出現早期隱痛、牽拉痛、刺痛。

第四，乳房皮膚異常改變。乳腺癌的早期先兆，有的還可表現為皮膚異常，如出現皮膚瘙癢，皮疹或帶狀皰疹，或黑棘皮病，或皮肌炎、周圍神經炎等。

一般而言，乳房皮膚變色、晦暗或發紫，或桔皮樣改變，或皮膚凹陷、水腫等，則又常為硬癌的首發癥狀，因硬癌常侵犯皮膚，呈現廣泛的皮膚黏連，《靈樞·癰疽》提出

「牛領之皮」，類似於乳腺癌的桔皮樣水腫變化。最早先兆：乳房單個的、無痛性腫塊（部位在外上1／4處）要最為警惕。

乳頭溢液常是導管內乳癌的信號，而溢液血性者，又常是大導管內乳頭狀瘤的首發癥狀。

皮膚變色、發暗，則為硬癌的最早外露。腋下淋巴結腫大，常是隱性乳癌的信號。

因此，經常按觸乳房（尤其是外上象限）及腋下檢查有無腫塊，以及觀察乳房皮膚變化及乳頭溢液是早期發現乳腺癌的重要措施。

典型徵兆：早期徵兆：可觸到逐漸增大、質硬的腫塊，不易推動，無痛或偶有刺痛（癌腫3厘米以下）。

中期徵兆：腋下淋巴結腫大，可被推動，乳房可出現增大（髓樣癌）或縮小（硬癌）的變化（癌腫在5厘米以內）。

晚期徵兆：腫塊增大，與皮膚黏連、牽拉，呈

「桔皮樣改變」，甚至出現潰爛，有胸骨旁淋巴結轉移，鎖骨上淋巴結、甚至遠期淋巴結轉移(癌腫超過5厘米)，並伴有發熱、消瘦、貧血等惡病質。

——乳腺癌可以預防嗎？第一，及早治療乳腺增生病。乳腺增生病雖然與乳腺癌並非有肯定聯繫，但也不能否認二者的並存性。

治療應以抑相火為大法，輔以疏肝化痰方可擊中要害。方予抑相火湯加味：柴胡、白芍、生地、女貞子、丹皮、知母、黃柏，酌加橘核、川楝子。

第二，調整更年期內分泌。乳腺是全身病的局部表現，更年期內分泌紊亂，尤其卵巢功能過激，宜調沖任、抑相火。

酌服瀉相火湯：柴胡、白芍、生地、女貞子、丹皮、知母、黃柏以平伏相火。

口鼻或外陰生癤、生熱者，酌加重丹皮，並注意節制慾火房事。第三，注意調節情志。

避免憂鬱、焦慮，肝氣不舒者，可酌服疏肝達木，理氣化痰之品。方用逍遙散或柴胡疏肝散之類酌加橘核、香附、川楝子，但乳腺癌的關鍵是相火偏亢（雌激素水平過高），七情不舒只是誘因而已，因此調沖任、抑相火才是第一要義。

第四，酌服抗癌中草藥。有乳癌可疑的人，可在上述調整沖任和疏肝化痰的前提下酌加抗乳癌中草藥，如土貝母、川楝子、龍葵、半枝蓮、山慈菇、蜂房、白花蛇舌草、瓜蔞、守宮、南星、半夏、漏蘆、全蠍之類。

第五，常吃黃豆、香菇、黑木耳、酸奶、竹筍、有一定防癌作用。五、食管癌食管癌是人體最常見的惡性腫瘤之一，僅次於肺癌、肝癌和胃癌。

在消化道腫瘤中居第二位，我國每年死於食管癌的約十幾萬，佔全部腫瘤死亡率2234％，男性多於女性。

——食管癌與地區有關嗎？我國華北太行山地區及四川盆地、西北地區，尤以河南林縣及山東平原縣為高發區，其次廣東一帶也非少見，高發區多為丘陵地帶，與水土中金屬含量異常，尤其鉬缺少密切相關。

——食管癌可以早期發現嗎？第一，吞咽乾燥感。吞咽乾燥感或吞咽時有刺激性咳嗽，常是高位食管癌的警訊(多出現於食道上段)，吞咽乾燥食品時尤其明顯，少數可有吞咽緊縮感。

第二，胸骨后隱痛感。即吞咽食物時，偶感胸骨后不適，包括刺痛、燒灼或隱痛，尤以吞咽刺激性食物為明顯，此為中位食管癌的信號(食管中段)，食管癌多生於食管中段，約佔一半以上。

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